本案为石应轩老师临床医案，感谢石老师的分享
患者：李某，女，66岁。
主诉：怕冷10余年。
于年5月19日初诊。
既往史：高血压10年
刻下：畏寒，脚凉明显；上半身汗出明显；汗出日重于夜，晨起被子潮湿；时感头晕，口干，短气，善太息，喜饮热水；久不食晚餐，食则口干苦；泛酸烧心；眠差，入睡困难，大便略成形，黏腻，日2-3次，腰部沉重感，膝盖以下自觉发冷，面部水肿，腰膝酸软。
四诊：“健康晕”不全，眼袋重，舌胖大边有齿痕，水滑，苔白根腻，舌尖瘀斑，舌下瘀斑、颗粒物多，脉沉弦，双侧尺脉弱。
中医诊断：厥证
中医辨证：少阳太阴少阴合病挟痰瘀
治疗：四逆散+附子理中汤+当归四逆汤+当归芍药散+玉屏风散
柴胡12g白芍15g炒枳壳15g桂枝15g
*参15g黑顺片30g干姜30g茯苓15g
炒苍术15g泽泻30g当归10g细辛10g
川木通10g制吴茱萸15g*连5g肉桂15g
砂仁6g生龙骨15g生牡蛎15g生姜15g
大枣12g炙甘草10g葛根30g川芎15g
生*芪30g酒山茱萸15g防风10g炒白术10g
麦冬10g醋五味子10g硫磺30g
剂量：7付
煎服方法：日1剂，水煎服，附子先煎1小时，硫磺3g/2次/日，口服
复诊：7剂服完，畏寒减轻，汗出明显减少，纳可眠可，下肢冷，自觉小腿前部冷感尤甚，腰部仍有沉重感，加黑顺片50g，干姜50g，*连10g；增加*柏和川牛膝两味药各15g；去麦冬，五味子，硫磺。继服7剂，症状缓解。
按语
患者有明显的恶寒怕冷症状，为少阴病特点；患者头晕，口干，善太息，为少阳病表现；患者纳差，大便粘腻，面肿，舌有齿痕，为太阴病的表现。患者舌下颗粒物多，舌下瘀斑提示患者体内有痰瘀。厥证的病机为阴阳之气不相顺接，本病辨证为少阳太阴少阴合病挟痰瘀，以四逆散为主方进行治疗。
黑顺片，干姜剂量各15g→30g→50g，汗较前明显减少，畏寒症状消失。由此可见临床疗效与用药剂量密切相关。硫磺没有毒性，所谓硫磺的毒性，其实就是硫磺的热性。硫磺有补火助阳之功，运用硫磺为本方特色之处。
患者回信
石大夫您好，谢谢您给我解除了病痛，我在欧洲玩的很开心，尽管有时很累，但是腿和脸都没有浮肿，这几十年的病痛是彻底根除了。由衷地感谢石大夫，遥祝您身体健康！工作愉快！
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方、治疗经验等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目尝试，本平台不承担由此产生的任何责任！
导师简介石应轩，字翔宇，号慈航，别署西亳居士，北邙山人。北京中医药大学特聘教授，北京华大研修学院光明中医养生学院教授，中原经方实战联盟首届理事会主席，北京市、河南省中医药学会委员会委员，北京市中医药管理局“薪火传承3+3项目”胡希恕名家研究室骨干成员。师承名医：年6月毕业于有“中医*埔”之称的北京光明中医药学院，是全国著名的经方大师胡希恕、陈慎吾、宗维新诸先生的亲传弟子冯世纶、张长恩、陈大启、段治钧、樊正伦诸教授的入室弟子，得其真传。石应轩教授是全国知名的经方实战派临床医家。有三十年的临床经验，主攻经方在临床各科的应用，临床善用经方，疗效显著。先后医院、医院进修学习。对城乡常见病、多发病的诊疗积累了丰富的经验。临床对中风后遗症、胸痹、脾胃、肝胆、肾病、咳喘、失眠、便秘、痹证、慢性咽炎、鼻炎、妇科杂症、男科前列腺炎、小儿厌食症、养生美容有独特的疗法和疗效，尤擅治疗疑难杂症，近年来致力于对癌症的探讨研究和治疗。发表医学学术论文二十多篇，主编专著一部，参编专著十一部。5月25—26日特邀请经方医学训练营导师团——石应轩教授莅临授课！欢迎大家咨询课程内容
No.1建立临证思维
*握经方学习使用方法
1、六经病的诊断
3个病位，2个病性合成六种类型就是六经，六经提纲证是判断六经病的金标准。
2、经方的学习方法
1)原文背诵法
2)类方证法
3、经方的使用方法
先定病位，再定病性，最后辨方证
No.2学会六经常见方剂的临床应用
解决临床近百余种常见疾病
1、六经病的证治及代表方剂的临床应用
1)太阳病的证治与麻桂剂的临床应用
2)阳明病的证治与硝*石膏剂的临床应用
3)少阳病的证治与柴胡剂的临床应用
4)少阴病的证治与麻*附子细辛汤方证、桂枝加附子汤方证的临床应用
5)太阴病的证治与四逆汤方证、理中汤方证的临床应用
6)厥阴病证治与乌梅丸方证、柴胡桂枝干姜汤方证、泻心汤方证的临床应用
2、中药的剂量问题
按照汉代的一两相当于现代的15.克，一升等于ml进行折算。
No.3掌握简化辨证体系
精确诊断，辨证客观真实
1、经方的脉诊与舌诊
定位+定性
2、寒热虚实阴阳辨证
1)三印:根据甲印、舌印、腮印，诊断判定患者的寒热状态
2)腹诊:判定患者的虚实状态
3)阴阳辨决
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