治病首重脾胃
傅氏学术特点,治病首重脾胃,强调扶持人之正气。对于脾胃,既照顾脾阴,又注意胃阳,用药阴阳兼顾,所以方中山药、白术时常同用。例如妇人病最多郁症,从前妇科方书多用疏肝理气,芳香解郁法治疗郁症。傅氏采用育阴养血,益气健脾方法治疗,用药多以扶正为主,慎用芳燥。解郁方中当归、白芍、地*、白术、人参、山药等育阴养血益气健脾的药用至一两,而调气疏肝之药用量则轻,如柴胡多则一钱,少者五分,香附多则三钱,少则不等。这种重用扶正轻用疏泄的方法,既能起到补而不滞的作用,又能达到调和脾胃理气解郁的目的,实为良法,也是傅氏重脾胃扶正气的心传。傅氏《女科》,每一个病之前先有详细论述,示人该病病因、病理、诊断、治疗要点,词简而意明,便利学者,是其著作长处。傅氏用药,十分大胆,方剂组合尤其巧妙。用药多者恒多,动辄以两,少者恒少,仅用几分。这种轻重悬殊合于方的用药法,实是匠心独运,后人评谓:“用药不依方书,多意为之,每以一二味取验”,其实还未窥得奥秘。傅氏之方,粗看虽无法度,实际还是本仲景制方准则而来,不过能够神明变化而已。举完带汤为例:白术一两,山药一两,白芍五钱,苍术三钱,车前子三钱,人参二钱,甘草一钱,柴胡六分,黑芥穗五分,陈皮五分。此方用大量白术,山药为君药,双补脾胃阴阳;用中量人参,苍术为臣药,补中气燥脾土;芍药甘草合用为甲己化土,车前子利湿,均为正佐之药。方中最妙者,柴胡、陈皮、黑芥穗俱用不及钱之小量,柴胡用以升提肝木之气,陈皮用以疏导脾经之滞,黑芥穗用以收湿止带并有引血归经作用。方中山药、白术用量可谓大矣,陈皮、柴胡、黑芥穗用量可谓小矣。大者补养,小者消散,寓补于散,寄消于升,用量奇而可法,不失古人君臣佐使制方之义。傅氏精于药
傅氏精于药。统稽《女科》诸方,凡用补养强壮之药则往往量大,如白术、山药、熟地、*芪等,极量可至二两。用升提开破之药则往往量小,如升麻不超过四分,陈皮不超过五分等。此等处皆为人所不敢为。盖傅氏亲自采药卖药,对于药物性能了然胸中,分量轻重自能权衡在手。读傅氏书,须知最大创造发明处就在他的方剂。这是他几十年研究医学,经过实践总结出来的经验,万勿忽略。我在临证中常用他的方子。例如加减当归补血汤是他用治老妇血崩不止的方,临床上用治妇女功能性子宫出血,崩漏不止,常有殊效。我院研究生班病房曾收治一李姓青年患者,月经周期紊乱,时崩时漏,淋漓不断,一月中仅三、二日干净,经用补脾、化瘀、凉血、温摄诸法不效。以此方加味,药用生*芪一两,当归一两,三七根末三钱,桑叶一两,白术四钱,白芍一两数剂而效。用此方止血,关键在白芍、桑叶用量要大。据《止园医话》载,白芍止血力大,我加入方中,常用一两以上大量,治愈多人。又治鼻衄亦效。脉管炎,中医称为脱疽,甚者溃疡发臭,临床颇觉棘手,《傅青主秘方》顾步汤甚效。曾在××医院会诊一患者,脚趾发黑,长期不愈,投以此方而瘳。后又治愈多人。药用紫花地丁,连翘茎、乳香、没药、防风、蔹叶、白芷、蒲公英各四钱,葱头十个,痒者加蜀椒,煎洗极效,亦治臁疮。方歌曰:“地丁公英连翘茎,乳没蔹叶芷防风,葱头十个煎熟洗,能治烂脚臭烘烘。”《女科》生化汤用于产后恶露不尽神效,社会上流传甚广,至今药铺还专门备有此药,也可见傅氏方剂影响之大。该方桃仁、炮姜、肉桂皆是温热药,用于产后引血归经,我的体会尤以初产妇用之为好。总之读傅氏书,应当精研他的用方,不要轻易滑过。本文不代表本号立场。文章内容仅供临床思路参考。侵删。
ShnnkaiVihara
往
期
回
顾▽▽五运六气
脉学
针灸
振荡中医经方
腹诊
儿推
艾灸
节气获取干货合集预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇