患者是一名售货员，身形较瘦弱，已婚已育，12岁开始初潮，月经3-5天/月，色红，量一般。有痛经史，生育后痛经减轻，近一年多以来月经失调，经行后期，有时候两三月一行，量少，有血块，有时候会出现头晕腰酸，曾到当地中医那里治疗，彩超情况正常，具体药物不详，半年来出现月经淋沥十余天才干净，伴小腹胀痛，头晕腰酸，神疲乏力，烦热口渴，为避免病情进一步恶化，故求诊于我科。
患者精神一般，纳食减少，无发热，无恶心呕吐，小便正常，大便偶有艰涩情况。
治疗过程：
患者月经较少，甚至两三月一行，给与激素六项检查，以排除内分泌问题：
患者激素六项表示，患者目前处于卵泡期，激素水平正常。排除器质性疾病及内分泌异常。我先给患者验了验舌象，舌苔黄白腻厚，根部尤厚，脉象细濡数，考虑冲任亏虚，湿热下行，淤血阻滞，治疗上先以清化为主，加以止血后以补肝肾气血为主。逐淤排浊汤加减：当归，赤芍，五灵脂，泽兰活血化瘀止痛，苍术，茯苓健脾利湿，川断，桑寄生，杜仲补肾治腰痛，藕节，地榆炭，三七粉止血，这副药必须在月经期服用，七剂，煎服。
二诊：患者一个多月后出现月经，服用中药，到了第五剂开始，月经淋沥减少，月经在第十天结束，月经期小腹胀痛减轻，头晕腰酸好转。舌苔颜色变淡，变薄，脉象仍为细濡数，效不更方，原方继续服用10剂。
三诊：第二次月经是在40多天之后才来，月经在第八天结束，有腹胀的感觉，无腹痛，无明显血块，经量增加，无明显头晕腰酸，无月经淋漓不断，于是方中减三七粉，地榆炭，继续服用7剂。
四诊：这次月经距前次月经三十天来潮，无腹胀腹痛，无头晕腰痛，月经量颜色正常，量正常，无明显血块，月经六天停止，我跟患者说，目前疾病有向愈的趋势，但因为患病时间过长，短时间月经量少的情况不能完全逆转，另外，患者身体瘦弱，也需要做一些调整，建议她服用膏方，患者表示同意，于是方中减赤芍，五灵脂，泽兰，加黄芪，党参，熟地，白术，益母草，枸杞，山药，用量为原方的十倍，制作成膏方，嘱其每天服用两次，每次服用20克，开水冲服。
患者在治疗中的注意事项：
1这次治疗都是在月经期服用，不能在月经间期服用。
2治疗期间不要喝冷饮，不要冒风淋雨，如果痛经很痛的情况下可以服用止痛药。
3不要熬夜，生活要规律。
治疗效果：
患者经过几个月的膏方治疗，身体渐渐壮旺，饮食增加，人也不像之前那么瘦削。脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食增加，脾胃健旺，则气血充足，月经量增多，已恢复正常的经量，痛经的情况也未再发生，连续四次的月经都在三十天左右来临，无后期，月经无血块。
患者在生活中的注意事项：
1不要食用过冷，过辛辣的食物，饮食健康，清淡为宜。
2不要熬夜，积极锻炼身体。
3出现月经异常及时治疗。
医生感悟：
月经量过少来说，排除了器质性和激素紊乱的原因，一般来说是由于冲任亏虚导致的月经来源不足，治疗上都是以补气补血滋补肝肾为主，像这名病人，身材瘦削，头晕腰酸，脉象细濡，月经量少，月经后期，比较明显的是气血不足，冲任不固的征象。当然这名病人除了冲任亏虚之外，还有淤血和湿热的实证，所以一开始要针对淤血和湿热进行处理，给与活血化瘀，清利湿热的中药，在淤血和湿热清除之后，我就开始直接用膏方给她补益气血，使其脾胃气血壮旺，月经有生化之源，则月经不会后期，也不会量少。
在中药补益方面，因为传统的汤药比较难以坚持，所以可以让患者服用膏方，增加患者的依从性，利于患者长期服用，更能取得良好的疗效。