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痛风的辨证治疗 [复制链接]

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痛风是一组瞟吟代谢杂乱而至的疾病,以高尿酸血症及由此而引发的痛风性急性关节炎屡屡爆发、痛风石堆积、痛风石性慢性关节炎和关节无理,并常累及肾脏引发慢性间质性肾炎和尿酸肾结石孕育为紧要临床特色。依照病因分为原发性和继发性两大类,原发性者病因除少量由于酶弊病引发外,大多未说明,常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉强硬和冠芥蒂等,属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原由弓I起。本病常见于40岁以上男性,绝经期后的妇女也有产生者。本病常由于酒食失节、过劳、受寒或熏染等多种要素复发,以春秋天爆发较多,且常在子夜俄然病发。本病除药物引发者外,大多不够病因调节,于是不能根治,晚期常伴肾机能不全。痛风属中医的“痹证”、“历节风”、“腰痛”等领域。

痛风的病因是由于过食肥甘,酗酒、过劳、告急或感想风寒湿热等邪,致气血停滞,痰瘀痹阻,骨节经气不通而病发。

病理改变为风热之邪,与湿相并,合邪为患;或素体阳盛肝旺,或酒食失节,蕴生痰热,都可致风湿热邪,或风夹痰热,淹留经络关节,痹阻气血,而为风湿热痹。风寒夹湿,袭入经络,凝涩气血,经气不通,而发为风寒湿痹。痹证日久不愈,气血运转不畅日甚,则痰浊瘀血痼结经络,而致关节刺伤、结节、无理等症。邪恋伤正,脾肾阳虚,终致固摄无权,精微下泄,形骸衰惫。

中年以上男性,俄然产生拇趾、跖、踝、膝等处单关节红肿痛楚、行动受限,或跖趾、指间和掌指等处有痛风石。

关节腔穿刺,取滑囊液旋鲜明微镜审查,可找到尿酸盐结晶;血尿酸增高,可有肾尿酸结石或卵白尿,以及肾机能消退等肾脏疾病。

(1)风湿热痹病症:足趾关节红肿热痛,或游走痛,或有发烧、汗出、烦热、咽痛。舌红苔薄,脉弦数。

证候剖析:风湿热邪,袭入机体,伤及卫表,则发烧、汗出、咽痛;入于经络,痹阻气血,则足趾关节红肿热痛;风引湿热,走窜经络,则游走性痛;舌红.苔薄,脉弦数,为风湿热痹之征。

(2)风寒湿痹病症:足趾关节冷痛而肿,遇寒益剧,得温则减,部分皮肤微红或不红。舌淡红,苔薄,脉弦紧。

证候剖析:风寒湿邪,袭入经络,寒性停滞,故痹阻气血,致足趾关节冷痛而肿,遇寒益剧,得温则减;寒伤阳气,血运衰少,故部分皮肤微红或不红;舌淡红,苔薄,脉弦紧,为风寒湿痹之征。

(3)痰瘀痼结病症:关节刺伤,晚上加重,爆发频仍,伴结节,关节无理肿胀,行动受限。舌黯红,或有瘀斑,脉细弦或涩。

证候剖析:痰瘀互结,淹留经脉,气血瘀阻,则见关节刺伤,高发结节;痰瘀为阴邪,晚上阳气不够,痰瘀痹阻益甚,故痛楚加重,爆发频仍;痰瘀久痹,痼结经络,骨节经气不通,失于气血濡养,则关节无理肿胀,行动受限;舌黯红或有瘀斑,脉细弦或涩,为痰瘀痹阻之征。

(4)脾肾阳虚病症:面色惨白,兄弟不温,腰隐衷,腿酸软,遇劳愈甚,卧则减少,夜尿频多,少气无力。舌淡,苔薄白,脉沉细。

证候剖析:邪恋日久,伤及浩气,脾肾阳虚,气血失于温运测面色白,兄弟不温;肾虚则腰隐衷,腿酸软;脾虚则不刻苦做,劳则症重,卧则症减;肾气亏虚,固摄失司,肾阳虚损,不能蒸腾气化,故夜尿频多;精微散失,形骸衰惫,则少气无力;舌淡,苔薄白,脉沉细,均为脾肾阳虚之征。

(1)风湿热痹治则:祛风清热,化湿通痹。

方药:四妙散加味。

苍术9克*柏12克牛膝12克薏苡仁30克海桐皮12克桑枝30克威灵仙12克金银花藤15克??草20克秦艽10克随症加减:痛风见关节红肿热痛甚者,加生地15克、赤芍15克、地龙12克,以清热凉血通络;伴发烧、汗出、烦渴者,加石膏30克(先下)、知母10克、桂枝6克、赤芍15克,以清气凉营。

(2)风寒湿痹治则:温经散寒,祛风化湿。

方药:乌头汤加味。

制川乌9克麻*9克白芍12克*芪15克附片9克桂枝9克白术12克防风9克防己12克甘草6克随症加减:伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者,加桃仁9克、红花9克、乳香6克、没药6克,以活血通络散结。

(3)痰瘀痼结治则:化痰祛瘀,通经散结。

方药:桃红四物汤加减。

桃仁9克红花9克当归9克川芎9克威灵仙12克穿山甲12克白芥子9克胆南星9克全蝎3克蜈蚣1条随症加减:关节痛剧者,加制川乌、草乌各6克、细辛3克,以温通止痛;血尿酸高者,加*柏9克、苍术9克、薏苡仁30克、防己15克,以清利祛邪。

(4)脾肾阳虚治则:温补脾肾。

方药:右归丸加减。

熟地15克山药15克山茱萸10克菟丝子15克枸杞子12克杜仲12克附片10克肉桂粉2克(兑服)*芪20克*参12克白术12克炙甘草3克随症加减:尿路结石者,加款子草20克、海金砂10克(包煎)、冬葵子10克、虎魄粉3克(兑服)、鸡内金9克,以清利排石;纳少,便溏者,加于姜5克、木香6克、砂仁3克(后下),以温运脾阳。

海桐片屡屡6克,逐日3次。

苍术10克、*柏10克、薏苡仁30克、牛膝10克,水煎服,逐日1剂。实用于痛风属关节红肿热痛者。

*芪30克、白术15克、防己15克、威灵仙15克、细辛3克,水煎服,逐日1剂,实用于痛风属风寒湿痹轻症者。

外治法:金*膏外敷关节肿把柄,2~3天换药一次,10天1个疗程。实用于痛风属风湿热痹者。

针灸疗法:针刺解溪、昆仑、悬钟、阳陵泉、合谷、翳风、外关、曲池、肾俞等穴,屡屡选2~3个穴,平补平泻,留针15分钟。

食疗法:鲜葡萄30克、大米50克,同煮粥,每R服用,以促尿酸分泌。

痛风常伴发肥胖、高血脂、高血压、冠芥蒂、糖尿病等疾病,并因高尿酸血症易累及肾脏,引发肾机能不全,故应实时调节高尿酸血症。

遏制饮食,忌酒、禁食含嘌呤高的各样动物内脏、肉汤,以及一些高卵白及高脂肪的鱼类、豆类。

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