临沂白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/qsnbdf/早在元代，朱丹溪就曾有过“湿之为病，十居八九”的论断。湿五行属土，处于中焦，不管是上面的心火下降，还是下面的肾水上升，要做到水火既济，都需要中焦的脾胃调和。更重要的是，人体后天的营养都需要脾胃的运化，特别在当今社会压力非常大的时候，思也很容易伤脾，这都使由湿引起的疾病泛滥成灾。可以这样说，目前绝大多数慢性病都和湿有关。
湿为阴邪，黏滞固着，不易速去，所以湿邪为病，往往起病缓慢，病程较长，缠绵难愈。湿性重浊，易滞气机。气机受阻，清阳不升，浊阴不降，在上则为头重如裹，昏蒙眩晕；在中则胸脘痞闷，胃纳不香；在下则大便黏滞不爽，小便混浊。湿性趋下，“伤于湿者，下先受之”（《素问·太阴阳明论》），故湿邪为病，还多见淋浊、带下、脚气、足肿等下部病证。
湿有外感和内感之分，外感湿邪多兼夹风、寒、火邪而发为风湿、寒湿、湿热、湿温等证，内生湿邪则多表现为痰饮、水肿、泄泻、淋浊、带下等病。湿证表现虽多，然有两个共同特点。其一曰“重”，即湿病之人多有头重身楚，肢节困重难举之症；其二曰“浊”，即湿病患者五脏之液(涕、泪、汗、唾、涎)和排泄物(痰、二便、带下、脓液等)多秽浊不清。
脾喜燥而恶湿。外湿发病，易困脾阳，导致脾失运化，湿从内生；而脾虚失运，湿邪内停，同气相求，又易招感外湿，故外湿与内湿可以互为因果，相互影响。究竟是外湿困脾，还是脾虚生湿，二者俱有湿困特点，但一为因实致虚，一为因虚致实。区别点在于湿邪偏盛与脾虚不运的主次及其先后因果关系上，不可混淆。祖国医学认为两者在治疗上化湿、燥湿、利湿虽同，但外湿困脾者，重当运脾，从标以顾本，常以胃苓汤为代表；脾虚生湿者，重在健脾，从本以顾标，常以六君子汤为加减，必要时两者还当联系合参。
外湿致病当分清湿遏卫表，还是湿在经络。在卫表者宜芳香化湿解表，并注意配伍宣达气机药，使气行湿化；湿在经络关节者，往往兼夹风邪，应注意配合使用祛风胜湿药。内湿致病重浊腻滞，易壅塞气机，辨证应分虚实、审寒热，注意健脾渗湿、清热利湿、温阳化湿法的灵活运用。具体而言，气分之湿当化，可用藿香、佩兰、白蔻、苏梗；寒湿当燥，可用苍术、厚朴；停留之湿当利，如茯苓、猪苓、滑石、车前草；外湿当驱，如羌活、独活、防风；内湿当运，如白术、苡仁、炒扁豆；湿与热合当先化湿，使“湿去则热孤”；中焦湿滞的舌苔厚腻者，若白厚而浊无热者，可暂用草果、草蔻；苔白腻难退者，可用苍术、半夏；一般腻苔用砂仁、白蔻仁；湿轻苔薄腻不厚者用藿香、佩兰即可；对肝郁夹湿者，常配佛手、香附、柴胡；生冷过度之湿，常配干姜、肉蔻；肥甘厚味之湿，常配焦山楂、炒泽泻；酒酪之湿，常配葛根、葛花、谷麦芽等。
另外，治湿不要忘记活血。临床上如果能在辨证论治的基础上，配伍活血化瘀药，往往能起到“催化”湿浊，倍增疗效的作用。常用活血药有泽兰、刘寄奴、丹参、赤芍、红花、桃仁等，其中泽兰、刘寄奴具有化湿利水，活血化瘀的双重作用，既可以直接改善水湿的运行和代谢，又可随着瘀血的清除，截断湿瘀之间的恶性循环，从而逆转病机，促进湿病痊愈。如湿温用三仁汤配伍泽兰、红花；寒湿配伍苍术加泽兰、刘寄奴，中焦湿滞选用藿香、佩兰加泽兰；湿滞大便不畅者用生白术加桃仁、红花；痰湿心悸，动则心累者用二陈汤加丹参、赤芍等等。
赵伟民
治怪病多要先治湿，湿邪很可怕！
