北京中科白癜风医院郑华国 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4445739.html夫脾胃虚弱，必上焦之气不足，遇夏天气热盛，损伤元气，怠惰嗜卧，四肢不收，精神不足，两脚痿软，遇早晚寒厥，日高之后，阳气将旺，复热如火，乃阴阳气血俱不足，故或热厥而阴虚，或寒厥而气虚。口不知味，目中溜火，而视物??无所见。小便频数，大便难而结秘。胃脘当心而痛，两胁痛或急缩。脐下周遭，如绳束之急，甚则如刀刺，腹难舒伸。胸中闭塞，时显呕哕，或有痰嗽，口沃白沫，舌强。腰、背、胛眼皆痛，头痛时作。食不下，或食入即饱，全不思食。自汗尤甚，若阴气覆在皮毛之上。皆天气之热助本病也，乃庚大肠，辛肺金为热所乘而作。当先助元气，理治庚辛之不足，*芪人参汤主之。
*芪人参汤
*芪（一钱，如自汗过多，更加一钱）升麻（六分）人参（去芦）橘皮（不去白）麦门冬（去心）苍术（无汗更加五分）白术（以上各五分）*柏（酒洗，以救水之源）炒曲（以上三分）当归身（酒洗）炙甘草（以上各二分）五味子（九个）上件同?咀。都和一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远或空心服之。忌酒、湿面、大料物之类，及过食冷物。
白话：脾胃虚弱的人，必有上焦心肺之气不足，这种人再遇上夏季天气炎热，灼伤肺金，导致元气进一步受损，引发倦怠嗜卧，四肢无力，精神不足，手脚随天气变化而早晚凉、日中热，这是阴阳气血不足引起的，所以阴虚之人遇热则手足热，气虚之人遇冷则手足冷（阴虚之人，气血不足，无法运行之指定位置，调控末端温度的能力下降，故会随着外界环境的变化而变热或变冷）。口不知味，眼中冒火，视物昏花，小便频数而量少（津液大伤），大便秘结（气虚津伤），胃脘当心而痛，两胁下疼痛或有紧缩不舒的感觉，肚脐周围有像绳索束缚一样拘急，甚至像刀刺一样疼痛，腹部难受不舒畅。胸中憋闷，时有呕哕，或咳嗽有痰，口泛白沫，舌头僵硬。腰背肩胛都有疼痛，头痛时有发作。吃不下饭，或者稍食即饱，甚至一点也不想吃饭。自汗，好像皮肤表面有凉气覆盖。（本身就有脾胃虚弱，正气不足）都是暑夏湿热邪气进一步耗伤正气加剧本病形成的，是大肠、肺金被热邪损伤发作。应当先补养元气（脾胃），再调理大肠与肺的不足，用*芪人参汤。
*芪人参汤方药分析：
下面分享一个我用*芪人参汤的案例：1月下旬，我姨电话给我说不舒服，仔细问了之后，她的症状如下所述：胸闷、气喘明显，动则加重、上不来气，四肢无力，不想动，觉得躺着很舒服，口涩不知味，吃饭睡觉可以，小便正常，大便难，舌淡苔白（下图），心电图提示无异常。
当时正好在读《脾胃论》，读过脾胃虚弱随时为病随病制方中的*芪人参汤，于是开了一个方子：
*芪30人参5*参15炒白术15
炒苍术10升麻9陈皮15炒神曲10
当归9生地*9麻子仁9炙甘草6
柴胡6青皮5五味子9
这些症状虽然不是夏季天热损伤元气引起的，但我姨平时体力劳动较多（无论春夏），时有不能按时吃饭，劳役、饮食共同导致脾胃虚弱，清阳之气不能上升，并不是肺气不足导致的胸闷气喘，根源在于脾胃不足，上升的清阳之气升到一半升不上去了，集结在胸部，所以又闷又上不来气，其他的如四肢无力、口涩不知味等都是脾胃不足引起的。在开方时因为人参太贵，所以用了一点，再配*参一块补气；原文中说“如胸中气滞，加青皮一分或二分，并去白橘皮倍之，去其邪气”，所以加了一点青皮，没有去掉陈皮，用来理气行气，让胸中集结的清阳之气散开；加柴胡则有补中益气汤的用法；因平时便秘，故少用麻仁、生地以滋阴润肠通便。
第一次让我姨先去抓了5付，喝2付后即有减轻；5付喝完，效尚可，继服5付，已去十之八九，因年关将近未再服用。
当然了，如果把*芪人参汤换成补中益气汤应该也是可以的，仔细看两个方子的组成就会发现补两方仅有几味药的差别，*芪人参汤应当是补中益气汤的変方。所以我在*芪人参汤中加了柴胡，同时又用了补中益气的套路。之前实习的时医院名医堂的陈安民教授学习时，陈老师讲他喜欢用小方，把几个小方合在一起往往能收到意想不到的疗效，比如有一次有个老年女性病人，带着帽子进来的，当时也不是太冷，后来听她说才知道戴帽子是为了防止头上的汗流下来，这个病人就是汗多，也治了很长时间，当时陈老师用的是生脉饮合牡蛎散，一共7味药，结果第二天她老伴就来说回家喝了一副药后汗出就好了很多，合方的套路我就是从这儿学来的。
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