苍术

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薛己说痰 [复制链接]

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在《明医杂著》第四卷风中,名为论风,实论气血运行之意。王纶云“古人论中风偏枯、麻木、酸痛、不举诸症,以血虚、死血、痰饮为言,是论其致病之根源。其得病必有所感触,或因风、或因寒、或因湿、或因酒,或因七情、或劳力、劳心、房劳汗出,或因感风寒湿气,遂成此病。此血病、痰病为本,而外邪为标。”

风常与痰或血交结,风为阳邪,而痰为阴邪,所以中风非常难治。

薛己治痰风之症喜用六味、八味,补中益气、六君子之类。祛风之药所用反而较少,里面所列举医案常告诫不可乱用风药、反致不治之类。风与肝相通,多在补脾基础上加泻肝热之药。比如:补中益气加山栀子、归脾汤加丹皮、山栀、加味逍遥散之类。肝热乃因肝血虚。

薛己有一些加减法颇值得玩味:

六君子加芎、归、木香,

四物加柴、栀、丹皮、茯苓,

二陈加白术、柴胡,

二陈加南星、苍术、防风,

归脾加柴胡、半夏,

补中益气加知柏,

归脾加逍遥,

六味丸加五味、麦冬、芎、归,

六君加木香、吴萸、升麻、柴胡,

六君加肉果、补脂,

逍遥散加钩藤及六味丸,

六君子加钩藤钩、木香、柴胡,

补中益气加茯苓、半夏,

八珍加半夏,

加味逍遥散加肉桂、防风,

八珍加钩藤、柴胡,

八珍加丹皮,

平胃散加茯苓、半夏、木香。

这些加减感觉平淡无奇,但细思之则切中肯綮,难出其右。于平淡中见功夫,大有灿烂至极归于平淡之感。

“丹溪云痰病之原,有因热而生痰者,亦有因痰而生热者,有因风寒暑湿而得者,有因惊而得者,有因气而得者,有因食积而得者,有脾虚不能运化而得者。”

薛己云:“若热病则多烦热;风痰多成瘫痪奇症;冷痰多成骨痹;湿痰多怠惰软弱;惊痰多成心痛、癫疾;饮痰多胁痛、臂痛;食积痰多成癖块痞满,其为病种种难名。…若概用风药耗其阳气,而绝阴血之源,适足以成其风益其病也。”

这一段论述在对病症分析中有大用。不但析其病因且辨其变化。读来有振聋发聩之感。鲁照

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