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中医眼科当代名家文日新 [复制链接]

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第期


  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  


  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

文日新,男,出生于年11月9日(农历10月10日),年2月11日(农历1月5日)逝世,享年95岁,湖南宁乡人,其祖父系前清举人,兼好医学,读书之暇,乐于拯人疾苦,文日新受其熏陶而仰慕悬壶,遂于13岁投师湘潭名医何涤明门下学医。他精勤好学,废寝忘餐,熟读经典,又善撷取众长,因而领悟颇深,尽得师传。悬壶后仍不断钻研医理,积累治验,医技益精;临床虽以治疗眼科著名,但亦精内、外、妇、喉诸科,挽救急危重症无数。曾任全国中医眼科学会名誉委员。


  
  
  
  
  
  
  
  
  
  


  


  
  
  
  
  
  
  

(一)祛邪务尽,勿伤脾胃
  
  
  
  
  
  
  
  

文日新治疗眼病经验丰富,尤擅治疗眼底病变和角膜病变。认为眼目须在“外来感受风寒湿热之邪,内之气血阴阳平衡”的前提下,方能保持良好的视觉功能;如遇五脏亏损,或因六淫侵袭,七情不遂等,则致气血阴阳失和,精血不养,病邪反乘于目,导致各类目疾。因此主张治疗时祛邪务尽,以免闭门留寇。对临床常见的角膜疾病,他认为:如有风寒侵袭,则阳气被阴气遏郁,寒凝为翳;或虽感热毒之邪,但因过服寒凉之品,导致阳败阴伏之候,血脉阻滞,邪气内陷,残翳难消。临床许多风轮障翳(急慢性角膜炎、角膜溃疡等),临证虽表现有白睛红肿、畏光流泪等热炽之象,但细辨知有恶寒头痛,舌苔薄白,脉浮紧等,表明此为风寒外束,火热不得外泄,上乘于目所致;这种情况非温散难愈,对此他最推崇《眼科宜书》辛温发散之法,采用四味大发散(麻*、蔓荆子、藁本、细辛加连皮老姜)、八味大发散(上方加羌活、防风、白芷、川芎)等。其中连皮老姜可用至30g,意在“散其风寒.火热泄而痛自止”,以外邪尽去,临床症状基本消失为度。据其长期临床经验,对确因风寒外束所致之各种眼疾,应用该法多能取得满意效果。


  
  
  
  
  
  
  
  
   

文日新用药注重脾胃的枢机作用。他认为扶持脾胃包含了两个方面的意义,一是通过扶脾益胃以补益人体气血,这种方法多应用于因脾胃亏虚,气血化生无源,脏腑诸窍失却濡养,正气不能抗邪,以及脾胃虚而清阳不升,浊阴不降诸证。常表现为:睑胞虚浮或下垂,视力易疲劳,黑睛溃腐难愈,眼底病久治不愈及退行性病变等。治疗宜采用补益中州、升清降浊之法,用补中益气汤化裁,以鼓舞正气,促进疾病自愈。二是通过祛除病邪,恢复脾主运化功能,这种方法常运用于湿困脾阳所产生湿、热、痰、瘀等诸种病理因素,常表现为:眼睑肿胀、生疮、糜烂、眦漏、黑睛溃腐、瞳神混浊、视衣脱离、眼底肿胀瘀血、绿风内障等。治当从清醒脾阳,促进健运着手。芳香化浊,清热化湿,渗水化湿,清火化痰等法均可酌情使用。如:他习以茯苓泻湿汤重用白术、苍术治角膜溃疡,可使其粥样腐溃面加速愈合;以胃苓汤治视神经炎、导水茯苓汤治视网膜脱离等,可减轻其炎性渗出;以五苓散治脉络膜视网膜病变等,临床每获良效。


  
  
   

(二)注重辨证、善用验方
  
  
  
  
  
  
  
  

文日新临证数十载,治疗各科疾病均注重辨证施治,皆效验卓著。他认为眼科疾病亦和其他疾病一样,因人体的禀赋、病邪的强弱、病程的长短等各不相同,导致同一疾病可出现不同的表现,不同的疾病又可能出现相同的症候;然病邪性质、正气强弱等都必然从眼部及全身症状、体征、舌脉上反映出来,只要详审细察,临床不难分辨。如对“*液上冲”一证,古籍及现代教科书大多只辨其为肝胆火热或热炽腑实,他则根据不同眼部及全身表现辨为七证:风邪外袭者,用疏风清热法;过服寒凉,伤损阳气,或脾胃素虚,运化失司,毒邪内伏,正虚邪陷者,用补脾益气法;七情内伤,五贼外侵,或劳累过度,饥饱不节,肝气不调,脾胃升降失司,清阳不升,目无所养,浊阴不降,清窍闭塞者,用升清降浊法;食伤脾胃,或营养不良,精微失运,内夹积滞者,用消积导滞法;感受湿热,湿郁热蒸,上薰清窍者,用清化湿热法;温邪蒸灼,耗损营阴,伤津则目失濡养,热毒炽而蓄脓眼内者,用养阴清热法;过食肥甘、辛热,或醇酒厚味之人,热炽阳明,郁而化火,火毒上燔,脓聚眼内者,用釜底抽薪法等;对每种证型的辨别,都要从局部表现的细微处及全身症状、舌脉等不同之处仔细区分。再如暴盲一证,或无全身“异常”,但应仔细询问有无情志、饮酒等因素,再仔细诊脉辨舌,则不难抓住病机。


  
  
  
  

重视辨证的同时,文日新也不轻视单方验方,平时留意收集吸取古人、书刊、他人及民间经验,临证时信手拈来,使用价廉的单方小药获取奇效,备受病家欢迎。如治疗癞蛤蟆毒汁入眼,双目红赤肿胀,热泪如涌,经冲洗并点眼药无效者,用紫草1两,开水冲泡待凉后洗眼,并煎汁点眼,配合*连解毒汤加紫草煎服而速愈;治疗湿热为患之急性视神经炎,以当地草药水灯芯、金线吊白米等煎服,15日重见光明。而药费还不到5元;再如苦瓜霜治疗眼烧伤等。他还根据前人经验,结合自己数十年的临证体会,自制近视丸、红丹眼药水等,皆具简、便、廉、验的特点。


  
  
  
  
  
  
  
  


  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
   


  著作:《误诊录》《中医眼科名家十讲》
  
  
  
  
  


  论文:《眼科前房积脓辨治七法》、《暴盲验案五则》、《当归养荣汤加减治疗目痛的体会》、《辛温发散法治风轮障翳60例》等30余篇。

段俊国.中医眼科临床研究[M],人民卫生出版社,:35-36.


  后记:文日新先生解放前曾先后招收中医眼科学徒14人,其中享誉国内外的眼科界专家张怀安出其门下。新中国成立后仅收二子(文志远、文志*)作为学术经验继承人。


  
  
  
  
  

文志远眼科主治医师,男,出生于年1月(76岁),医院退休后返医院门诊。 手留余香(医生手记)

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张健教授

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