广西崇左二手母婴置换圈现已建立完毕 http://www.chongzuozx.com/czsjt/6290.html患者信息
姓名：王运英
性别：女
年龄：81岁
初诊日期：-10-10
主诉：反复呕吐粘涎三十余年,加重三天。
现病史：患者三十余年来，时常呕吐粘涎，每当感寒，生气后诱发，先是干呕，随后即可吐出大量粘涎，往往晨起时发病，服中药（方药不详）可缓解一段时间。患者平素怕冷，便溏，年轻时有“精神分裂症史”，现不服药。
刻下症：患者昨天感寒后，早晨开始干呕，十分钟后随即吐出大量清稀粘液，粘液色白无脓血夹杂些许泡沫。双手凉，无口干、口苦，无胃脘、腹痛，无咳嗽咯痰。并常伴腹泻，大便呈色*稀糊样，不甚臭秽，夜尿两次。
查体：舌淡胖嫩，苔白，脉沉弦。
方证辨证：
《伤寒论》辨厥阴病脉证并治吴茱萸汤：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
其方证是头痛怕风怕冷，或呕吐涎沫。此案患者，时常呕吐粘涎，每当感寒，生气后诱发，呕吐物色白，清稀而粘并杂有泡沫，显然符合此主证。
处方
吴茱萸10
*参20
生姜40
大枣40
5剂中药配方颗粒，开水冲溶，分温三服。
二诊：-10-16
患者述，呕吐粘涎好转大半，但昨晚吃食稍冷，一夜腹泻5次，呈色*水糊样，不臭，腹中冰冷喜热敷，无肠鸣，无不消化食物。遂上方再合上理中汤。
处方
吴茱萸10
*参20
生姜40
大枣40
干姜20
甘草30
苍术60
3剂中药配方颗粒，开水冲溶，分温三服。（因方中有生姜，故干姜没用到30克）
三诊：-10-20
患者来诊，述腹泻已止，大便成形，呕吐粘涎已痊愈。为巩固疗效，再开7剂吴茱萸汤，每晚半付，睡前温服。
按语：
1、《汤头歌诀》：吴茱萸汤参枣姜，肝胃虚寒此方良；阳明寒呕少阴利，厥阴头痛亦堪尝。此歌诀可以说是高度概括其功效与用法。
吴茱萸《本经》云：温中下气；《名医别录》云：主去痰冷，此药“大热”可温肝胃之寒，故九痛丸、温经汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤均采用此药。另，此药苦而难以下咽，仲景重用生姜、大枣，来固护胃气，改善口感，生姜亦可相须为用助吴萸温肝胃之寒。
2、理中汤中“术”之白与苍：
A、《伤寒》、《金匮》原文中只有“术”，而无苍术与白术之分，至宋校正医书局林亿，在术前加了白术，所以现在所见的宋本《伤寒》均是白术，但不少医家主张苍术更合适。白术偏润，故可用于脾虚便秘，比如白术附子汤中即有“若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之”；苍术，偏燥，水样泄中可用，比如五苓散，理中汤治水样泻时，可用。无论白术治便秘，还是苍术治疗腹泻，均需要大量，往往60克起步，甚者克或更多。
B、理中丸方后注“吐多者，去术加生姜三两；下多者还用术”，原方中有干姜三两，吐多者再加生姜三两；那“下多者还用术”中的“还”，是否可理解为，再加一些“术”呢，即量更大些呢，鉴于此遂加苍术至60克，是甘草两倍，不料其效甚捷。后腹泻（水泻），多用重剂苍术，必要时可用至克，往往随手而愈。
师父杨兆林主任简介杨兆林51岁，主任中医师，医圣仲景故里，河南伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。《基层名医》杂志学术顾问世中联儒医文化研究会常务理事河南医易同源中医药研究院院长河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”现任世界中医药学会联合会慢病管理中央委员会第一届理事中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家众多厂家特邀经方讲师！同时创办等
