治疗白癜风哪个医院最好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6983144.html徐景藩国医大师、南京中医药大学教授
徐景藩（年-年），江苏省吴江市人。首届国医大师、医院主任中医师，南京中医药大学教授。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。全国白求恩奖章获得者、全国著名中医药学家。
治疗胃病与其他病证一样，必须在辨证的基础上选用方药。但在具体药物的选择与运用时，应因人、因时、因地制宜。以下简要介绍个人一些用药经验和体会。
(一)*参、太子参
*参甘平，为补脾益胃的常用药。太子参微甘，补脾益胃之力弱，但清而不滋，颇有健胃养胃作用。
1.对胃病脾胃气虚患者，一般常用*参。但如其虚不甚，其痛隐隐，初次诊治，未知其效应，不妨先用太子参，如无不合，再投*参。
2.有些胃阴不足证，兼有气虚，舌红口干，胃痛喜按，可在滋养胃阴方药中配加太子参。
3.妇女脾胃气虚，常兼明显气滞证，用太子参较宜。
4.夏季胃病发作，食思不振，脉濡神怠，午后低热，证属脾胃气虚者，可用太子参。
(二)*芪、怀山药
二药同具补益脾胃之功。*芪甘温升阳，山药甘多温少，兼能滋养脾胃之阴。
1.胃病脾胃气虚而内寒甚者，宜用*芪。胃阴不足而兼气虚者，宜用山药。
2.证属脾胃气虚，得食脘痛见缓，但食欲欠振，饮食不多，稍多则胀者，多用山药，少用*芪。
3.中虚兼湿，药宜健脾燥湿，如方中用苍术、厚朴、草豆蔻（或草果仁）等，为防燥性过度，配入山药，有健脾之效，无过燥之弊。
4.用桂枝或肉桂以温胃阳，若已往曾有出血史，或口干欲饮水，可佐以山药、白芍，润燥相当而具有健中之功。
(三)白术、苍术
白术健脾化湿，苍术燥湿运脾，用于胃病，苍术宜炒，白术可生用或炒用。
1.脾胃气虚而兼有湿浊者，二术同用。
2.脾胃气虚证，脘腹痞胀较甚，虽舌上无白腻之苔，然口不欲饮，二术亦可同用，苍术用量小于白术，约为2：3~1：2。
3.有的胃阴不足证患者，兼有脾虚生湿，舌红苔薄白、便溏，可配用白术，不用苍术。
(四)姜
姜有生姜、干姜、良姜、炮姜之别，同具温中祛寒之性，对胃病用姜，有分有合。
1.胃寒用良姜或干姜，外寒用生姜，内外俱寒，良姜或干姜与生姜同用。
2.胃中有饮，饮水而吐，宜用干姜。
3.生姜止吐，胃病常见呕吐，生姜打自然汁滴入汤剂中，并可先滴于舌上，再服汤剂，或将生姜切片，嚼姜知辛时服汤药，以防药液吐出。
4.脾胃气虚，脘痛便溏，良姜可与炮姜同用。
5.脾胃气虚，不能摄血，便血（远血）色黑而溏，腹中鸣响，宜用炮姜或炮姜炭。
以上用姜的量，根据证候，参考病人平素饮食习惯，如喜吃辛辣者，用量适当加重。
(五)桂
桂辛甘而温。桂枝通达表里，桂心温里暖胃，官桂通阳化气。胃病中虚易兼胃寒，气候一冷，胃中尤寒，用桂使胃得温而气畅血行，内寒自祛，腐熟水谷之功能得复。
1.脾胃气虚兼寒者，*芪配入桂枝，为*芪建中汤主药之二，建其中气，补脾温胃，并使补虚建中之性行而不滞。
2.内外俱寒桂枝配苏梗、良姜，温中祛寒而止痛尤良。
3.胃寒卒痛挛急不已，喜温喜按，舌白脉细，肉桂甚有效，煎剂必须后下，研细粉吞服亦可，也可用肉桂粉与烂饭捣为丸吞服，作用更为持久。
4.胃寒痛引脐腹，或及于少腹，欲转矢气，可用官桂。
(六)广木香、青木香
广木香辛苦而温，擅于行气消胀止痛，青木香（马兜铃根）辛苦而寒，亦能行气治胃痛。
1.脾胃气虚，胃寒，用广木香。胃阴不足，阴虚胃热或肝郁化火之胃痛，用青木香。寒热兼杂者，二药同用。
2.胃脘灼痛，兼咽干而痛，伴食物反流，宜青木香。
3.胃痛而兼头晕胀弦，用青木香。辛辣食品所伤，用青木香。
(七)*芩、蒲公英
二药均属清热药，胃病有热者宜之，惟其苦寒之性，*芩甚于蒲公英。
1.肝经郁火，常用*芩，胃阴虚而有热，常用蒲公英，肝胃俱热，二味同用。
2.胃病兼肝胆湿热，湿偏重者宜蒲公英，热偏重者二药合用，并配茵陈、山栀。
3.孕妇胃热，*芩较好，兼能安胎。
4.胃痛如用温药理气，可配以蒲公英，制其辛燥。胃阴不足，配用蒲公英，可防其里热滋生。
(八)白檀香、降香
二药均辛温。白檀香祛脾胃之寒，理气温中定痛，降香祛寒理气，兼入血分。
1.胃中寒凝气滞，胃脘冷痛，白檀香配良姜或桂心，其效尤增；证兼血瘀，便血远血，可用降香。
2.胃阴不足证候，原则上不宜运用，但值冬天胃中兼有冷痛，参用白檀香以缓其痛，短时用药，取效较良。
3.胃中气滞，欲嗳不遂，胸闷脘痞，或兼腹中鸣响，可用白檀香木质，水磨服或研细末吞服，消其气滞。
4.胃病卒然吐血，胃热伤络者，降香配*连*芩；肝火犯胃者，降香配丹皮、山栀、*芩。降香降气止血，属缪希雍“吐血三要法”〔注〕中“降气”之品。
(九)柴胡、苏梗
柴胡微寒，苏梗微温，同具疏肝理气的功用，胃病常兼气滞，尤以肝胃不和证常用二药。
1.脘痛及胁（一侧或二侧），口苦，宜用柴胡，水炙或醋炒。脘痛及胸，胸闷脘痞，口不苦，宜用苏梗。
2.胃痛因受寒而诱发，宜用苏梗，夏秋吃螃蟹诱发，用苏叶、苏梗。
3.妇女怀孕期，胃脘胀痛，无阴虚郁热之证，宜用苏梗，理气又兼安胎。
4.胃病低热绵绵，少阳不和，宜用柴胡。
5.情怀抑郁，诱发胃病，柴胡配合欢花。妇女更年期，肝胃不和，气滞水留，脘痞隐痛，兼有面肢微肿，柴胡(或苏梗）配天仙藤、益母草。
(十)陈皮、香橼、佛手
三药均为理气药，胃痛且胀，多有气滞，不论虚证实证，均常用以配治。
1.按其辛香气味，三药大致相似，惟其温燥之性，陈皮偏重，香橼次之，佛手又次之。
2.胃脘胀宜陈皮，痛宜香橼，胀甚配佛手，痛甚配延胡等。
3.舌苔白腻宜陈皮。舌苔薄净，舌质微红，胃阴不足，佛手仍可参用。
(十一)薤白、草豆蔻
二药均为温中行气之品，薤白宣通胸阳，草豆蔻理脾燥湿。
1.薤白适用于胃寒且有停痰伏饮，脘痛且胀，胸膺痹阻，舌苔白或白腻，常配半夏，桂枝。
2.胃脘冷痛及于脐周，食欲不振，舌苔白腻，寒湿中阻，脾胃阳气不运，宜用草豆蔻，常配干姜（或炮姜）、厚朴等。
3.自胸膺至脐部均闷胀不适而属寒者，薤白与草豆蔻同用。
4.一般湿阻之证，用苦温化湿（平胃散）或芳香化湿（藿香佩兰），效不著时，均可加用草豆蔻。
5.胃病口中多涎，口粘而不欲饮，均可用草豆蔻。
6.薤白系野蒜，如平素不吃大蒜，恶闻蒜味者，勿用之。
(十二)丁香、柿蒂
丁香与柿蒂习用于胃寒呃逆，主要作用为和胃降逆。胃病患者，胃气不和，常有气逆，故可用之，丁香且有理气定痛作用。
1.嗳气较多，食后噫气而食物返流，味不酸者溢自食管下段，味酸者泛自胃中，只要没有明显的阴虚证，可用丁香、柿蒂配以赭石、半夏。
2.胃寒脘痛，伴呃逆噫嗳，丁香、柿蒂配橘皮、白檀香，寒甚还可配肉桂。
3.胃脘嘈杂，欲进酸食，得醋可缓者，可用小量丁香，促进胃酸分泌功能。
4.胃镜检查，见有胆液返流至胃，胃液返流至食管，可在辨证基础上加用丁香、柿蒂，有助于改善返流。
(十三)木蝴蝶、八月扎
二药均为疏肝理气之品，可用治胃病肝胃不和之证。木蝴蝶性平，色白体轻，兼能利咽开音。八月扎微寒，兼能除烦泄热。
1.一般胃病肝胃不和证，二药可作辅佐之品。兼有咽中不适，配用木蝴蝶，兼咽干者，加入麦冬，可作煎剂，亦可用木蝴蝶与麦冬作为代茶剂频服，取效亦佳。
2.胃病心中烦热，宜用八月扎。胃中郁热，阴虚生热，胃中失濡，灼痛隐隐，亦可用八月扎。
3.食入即吐，胃中有热，如用大*甘草汤，可酌配木蝴蝶、八月扎。幽门不完全梗阻，幽门水肿，呕吐食不下，在辨证基础上，可配加八月扎，通草。
(十四)乌贼骨、瓦楞子
乌贼骨微温，瓦愣子性平，均有制酸作用，适用于胃痛泛酸嘈杂之症。
1.乌贼骨制酸作用较强，且兼止血，可用于上消化道出血（远血）。应研细末吞服。
2.瓦楞子制酸作用较逊，但兼能行瘀消癥，出血之后常多用之。
(十五)九香虫、五灵脂
二药均为行瘀定痛之品。九香虫偏温，其性走窜，兼能理气；五灵脂性平，兼能通经和络。
1.胃病久痛，痛位固定，舌质有紫色，二药可单用或同用。
2.血瘀证兼阳虚者，宜九香虫；兼阴虚者，宜五灵脂。
3.出血后胃脘痛仍作，宜五灵脂，不用九香虫。
4.胃寒冷痛兼瘀，九香虫配肉桂。肝胃不和气痛，用疏肝理气药物效果不著，可加入九香虫或五灵脂，行血以助理气。
5.妇女经行不畅，月经前后胃痛辄发，可加五灵脂，胃痛而兼肢体痛，亦可加用五灵脂。
以上仅从药物治疗方面，加以讨论。由于胃病的病因与生活起居、饮食、精神情绪密切相关，故必须注意做到生活有规律，劳逸适度、饮食宜热宜软，细嚼慢咽，食量适宜，戒烟禁烈性酒，消除忧虑，避免情绪过分激动，以利治疗。此外，及时进行有关的物理化学检查，其重要性亦不必赘言。■
版权声明：本文来源：《南京中医学院学报》年第1期。
徐景藩：谈中医读书方法一、选书原则1熟读经典
徐老认为,所谓“经典”,“经”者“纵”也,“典”者可查考也。经典著作是中医学术之源泉,熟读经典乃中医学习之门径,不读经典,就成了无本之木,无源之水。徐老认为必读的经典著作有《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热论》、《神农本草经》等,泛读与精读相结合,选择性地背诵一些重要的条文,做到读熟、读透,并在自己的临床工作中不断体悟,加深理解。
2涉猎各家
徐老说,很多初学医者,自以为读书不少,有“初学三年,可行天下”之感,而时间日久及至遇到复杂症候,则往往穷于应付,始知自己的疏陋贫乏,正所谓“再学三年,寸步难行”。许多医家集一生之心血,把毕生的经验都溶入到了自己的著作中,并有创新发展。因此,徐老强调,除经典以外,尚须涉猎各家,博采众长,去芜存精,为我所用,不断拓宽自己的临证思路。但由于中医书籍众多,而人的时间、精力有限,因此,徐老认为,读书也应有选择的阅读,分必读和选读,必读的如有《医宗必读》、《临证指南医案》(每个病证医案后面的“按语”都是各个病证病机证治、经验要领的概括)、《脾胃论》、《丹溪心法》、《类证治裁》等等。选读的如《景岳全书》、《兰台轨范》、《张氏医通》和丁甘仁、张聿青、柳选四家、陈莲舫等人的医案等。
3兼读文史
中医是根植于中国传统文化的一门特殊的医学,博大精深,若没有深厚的文化底蕴,很难在中医学方面有所成就,历代名医无不通晓天文、地理、哲学、历史等,有的甚则还精通诗书琴画,他们不仅是个医家,也是文学家、史学家、哲学家,究其因,徐老认为所有中国传统的东西实乃同出一源,有其相通的地方,可谓一通百通。因此,中医界才会有弃文从医、弃官从医的现象,并能成为一代宗师。这都缘于他们都有着深厚的中国传统文化功底。徐老从自己的学医经历中也深深地体会到这一点,徐老从上小学开始,就学习了《百家姓》、《千字文》、《千家诗》、《幼学瓊林》等启蒙教学,早晚写字、读书,坚持不懈,徐老的文化基础特别是古汉语文言文有了较快的提高。小学时又有机会学习了一些音乐知识,并读了四书、五经,如《论语》、《孟子》、《老子》、《大学》、《中庸》等,五、六年级的课余时间,又读了《三国志》、《列国志》、《东汉演义》、《水浒》等,并补习自学《古文观止》等,这些对自己的学医有非常大的帮助。
二、读书步骤1循序渐进
徐老强调,学习中医理论,必须循序渐进,读书要一本一本地读,不可急于求成。徐老自己的读书步骤是先读《药性赋》,参考《本草从新》、《本草纲目》、《中医临证药物学》等。《药性赋》字少,易读易记。两个月读完背熟后,读《汤头歌诀》,在此期间和以后较长的时间里,仍然阅读中药学方面的参考书,就像滚雪球那样,越积越多。随后读《内经知要》,参考《*帝内经·素问》、《灵枢经》、《难经集注》等。读《伤寒论》、《金匮要略》时,也阅读相应诸家的参考书籍。
2坚持临床
临证实践是学医的重要步骤,也是学习中医的主要特点。徐老从学医的第一天起,到学成之日止,天天实践,年年临证,贯彻始终。在随父临证学习期间,除了春节过年三、五天病人较少外,一年天,越是大冷、大热天,越是忙碌,总是在看病、抄方,重点病人另作记录,父亲在诊病时重点提示、讲解,传道、授业、解惑。即使是现在,徐老仍坚持工作在门诊、病房的第一线,临床遇到许多复杂、疑难问题,还及时翻阅、查阅相关书籍,找到答案,读后理解并有所创新和突破。读书只有与临床相结合,才能不断提高自己的理论和实践水平。没有临床,一心只读“圣贤”书,则尤如空中楼阁,空有理论,是解决不了临床实际问题的。
三、读书方法1边抄边读
徐老的读书方法,是沿用前辈的方法,把练毛笔字和朗读的原文、条文结合起来。读第一本书时,边抄边读,并抄写第二本书的原文、条文。读第二本书时,抄写第三本书。这样,读的书都是手抄书,自己写的字,亲切、易读、易记。抄写的方法是一张一张单页毛边纸,工笔蝇头小楷,抄写毕后,装订成册。读时用鹅毛管蘸红印泥点断,作为标点。这些抄写本,至今尚保存完好,常常温习、诵读,温故而知新。从中也可以看出不同时期,先后写字的进步情况,还可以作为教育子女、学生的教具,鼓励年轻后学者树立“恒心”,写好字,读熟必读的医书,打好中医理论基础。
2老师指导
学习中医基础理论时,父亲就是老师,其教学方法是:一是订进度,大致按每本书需读的时间,作出规定,徐老总是略为提前完成;二是讲解,启蒙书讲的细一点,如对《内经》则重点地讲解,并联系临证实际加以指导、分析,并提出哪些必背,哪些可以不背;三是背诵和提问,按时进行考核、“验收”;四是指导读哪些参考书籍。这种教学方法虽然是“祖传”的,却是比较科学、正规的启发式、渐进式教学法,也是中医师承教育比较切实有效的方法。父亲以启发、督促为主,徐老则以按时读好,参阅他书,加深理解,自学为主。由于思想上贯穿一个“恒”字,加上徐老自己勤奋刻苦的精神,所以在中医理论方面打下了坚实的基础。
3医教相长
年秋,徐老就参加并筹建了内科教研组。当时,《中医内科学》教材分为四段,每人一段,在临床工作的基础上,进行备课、试讲、评议讨论。并要求从临床实际出发,广找参考资料,充实教材内容。课堂教学都是分班小教室上课。讲课期间有见习,讲完后有教学实习,讲课期间还要轮流到教室里参加“夜自修”答疑、辅导。为保证教学质量,避免理论与实际脱节,采取的是“一贯制”的教学模式,也就是既讲课,又答疑,谁讲什么课,谁负责这些病种的见习和教学实习的带教工作。这种“一贯制”的方法,老师虽然辛苦一些,但教学效果很好。通过医疗、教学工作的实践,工作与读书、教学相结合,这样,在工作中遇到的难点,如疑难病、重病,或常见病、一般的病证,如何提高疗效、缩短病程和防止复发等问题,在临证时必须对每个病例、同类病证,认真地思考,联系理论,加以分析,详加辨证,确立治法,常法与变法妥善结合处理,内服与外治有目的地相互配用。凡是有效或无效的病例,有点滴经验、体会或教训之处,及时用专门的笔记加以记录。如此反复,理论和实践均可不断地有所提高,使自己的思路逐渐得到拓宽,引证的依据逐渐充实。多年来,徐老通过讲课、编写教材,搜集了大量文献和临床资料,对中医的许多病证进行了系统研究、探讨。通过医疗与教学工作密切结合,医教相长,在中医的理论与实践方面均有较大提高。时至今日,徐老仍鼓励我们要多参加课堂教学,医院工作的医生,更应重视课堂教学,教学的过程,是理论与临床相互提高的过程,医教能够相长。
4勤于笔记
“不动笔墨不读书”,数十年来,徐老养成了多动笔、勤于记的习惯,他总是对学生说:“好记心不如烂笔头”,作笔记的好处有很多,它不仅是收集、积累材料的重要手段,也是提高分析能力的好方法。因为作笔记的过程,必定要对材料进行咀嚼、消化,反复进行思考,所以它可以促使人们学得透、记得牢、想得深。作笔记又是发现问题、分析问题,以至于解决问题的过程。可以说它是实践、学习的总结与提高。谈及怎样才能做好笔记,徐老认为有以下几点
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(1)要持之以恒,坚持到底。虎头蛇尾,一曝十寒是做不出成绩的。只要勤于作笔记,那怕点点滴滴,天长日久也会集腋成裘,聚沙成塔。
(2)要精益求精,一丝不苟。有人虽然也写了很多笔记,但多是漫不经心,东鳞西爪,事后连自己都懒得翻阅,这种笔记用处不大。
(3)要分类编排,便于随时翻检。资料多了就有一个检索的问题,最好能做到按图索骥,一查即得。可以分类摘抄,也可以先抄入流水簿里,然后再分类整理,也可以抄入活页纸,及时加以编排,还可以把每一条拟出小标题,再按标题上的文字排列。此外为了便于核对、引用,增加材料的可靠性,还应较详细注明材料的来源(作者、书名、版本、卷页等)。
(4)做卡片。小的卡片,可随身携带,分门别类,徐老自己做的卡片有数千张,放在口袋里,随时查阅,非常方便。
5虚心求教
徐老至医院工作时,当时内科上级医师,都是从沪宁各地特别是苏、锡、常一带聘来的知名中医,如孟河马培之的传人马泽人,无锡的肾病学家邹云翔,吴门曹氏传人曹鸣高,丹阳名医张泽生、颜亦鲁先生等等,他们均乃江苏两大中医流派的传人,有着扎实的中医理论基础和丰富的临床经验,除了在日常工作中,如查房、讨论病例、讲座等等活动中虚心向他们学习以外,徐老还一一登门商借各位老师的“门诊方笺存根”,回来认真阅读、摘录,再对照《临证指南医案》、《丁甘仁医案》、《医醇賸义》等名著,找出各家的学术经验特长。向各位老师借阅方笺学习,真是非常宝贵的活教材,是中医临床工作中学习提高的好方法。
6熟读精思
徐老体会,学习中医除了要多读书,还要多背书、熟读书,该背的要背,特别是对经典著作要扎扎实实地下功夫,熟读、嚼透、消化。“书读百遍,其义自见”。读一遍有一遍的收获,背得熟和不熟大不一样。比如对《内经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辨》等如果能做到不假思索,张口就来,在临床应用时,就成了有源头的活水。不但能触机即发、左右逢源,还可熟能生巧、别有会心。“熟读唐诗三百首,不会作诗也会吟”,其理则一。此外,读书还要精于思考,不可一味地相信书本,要通过自己独立的思考去判断,所谓“学而不思则罔,思而不学则殆”,强调“尽信书不如无书”。所以,读书要有选择地去读,读好书,读有用的书。
7温故知新
孔子云:“温故而知新,可以为师矣”,又云:“学而时习之,不亦乐乎”。徐老常以此作为自己读书的座右铭。但徐老认为“温故”不是简单地复习已经学过的东西,而是要在反复阅读的基础上,不断思考琢磨,一步步由浅入深,从知其然到知其所以然,从感性到理性,最终达到融会贯通,并通过临床实践来验证之,而且要能在“温故”的过程中“知新”,发现新问题,树立新观点,解决新问题。当然“知新”还要有树立终身学习的观念,养成追求新知识的良好习惯,不断完善认知结构;要
