慢性肝炎患者常常由于湿气困阻脾土，导致脾胃运化功能失常。这种情况下，患者常常感到脘腹闷胀不适，特别是在进食后胀满感更加明显。食欲不振、口黏欲吐、肢体困倦、神疲无力等症状也屡见不鲜。大便常呈溏泄状，舌苔白腻或垢腻，脉象濡缓无力。随着病情的迁延，患者的体质会逐渐衰弱。面对这种情况，首要任务是设法健脾开胃，促进患者的消化吸收功能。然而，要达到这一目的，必须先解决脾湿不化的问题。因此，主张先采用化湿运脾的方法进行治疗。在临床应用时，还需注意区分病情的寒热性质。对于湿热并存的情况，应以清化湿热的治法为主；而对于寒湿并存的情况，则应以温化寒湿的治法为主。对于虚实夹杂的患者，应根据具体情况进行辨证施治，合理运用补虚泻实的原则。通过以上分析，我们可以得出结论：对于慢性肝炎患者因湿困脾土导致脾胃运化失职的情况，应先采用化湿运脾法进行治疗。在应用时，还需注意病情的寒热性质，并根据患者的具体情况进行个体化的辨证施治。只有这样，才能有效改善患者的症状，恢复其消化吸收功能，提高生活质量。
主方选茵陈平胃散、四苓散等，旨在清热利湿、健脾和胃。其中，茵陈、藿香、苍术、厚朴、陈皮、半夏、猪茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子等常用药物，均具有不同程度的清热解毒、利湿消肿、健脾和胃等作用。若湿热重，舌苔黄厚腻，说明湿热内蕴，此时需加用黄连、蔻仁等清热燥湿药，以增强清热利湿之力。若苔见灰厚腻，则黄连与草果仁同用，草果仁辛温燥烈，可除胃肠湿浊，两药合用可调理气机，消积化痞。若患者兼有湿浊，出现厌油、纳差等症状，可加用佩兰、冬瓜子、炒楂曲、生麦芽等药物。这些药物可疏肝和胃、化湿消滞，有效改善患者食欲不振的状况。若湿阻气滞，腹胀甚者，可加大腹皮、槟榔、木香等药物的用量。这些药物具有行气消胀、健脾和胃的功效，可有效缓解患者腹胀不适的症状。若患者脾虚明显，表现为知饥食少、纳后不运、苔薄白，此时可加用党参、干姜、炙草等药物。其中，党参益气健脾，干姜温中散寒，炙草调和药性。同时，苍术可换为白术，白术健脾益气、燥湿利水，更适用于脾虚有湿的患者。若脾阳虚而病久不已，患者舌质淡，可加用附子、干姜等温运化湿之剂。附子大辛大热，可温补脾阳，干姜温中散寒，二药合用可温阳散寒、燥湿化饮，对改善患者阳虚湿困有良好效果。
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