温病条辨生脉散 [复制链接]

《温病条辨》上焦篇，暑温二六、手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之；身重者，湿也，白虎加苍术汤主之；汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。

此条与上文少异者，只已经发汗一句。

白虎加苍术汤方

即于白虎汤内加苍术三钱。

汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不司留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。

生脉散方（酸甘化阴法）

人参（三钱）麦冬（不去心，二钱）五味子（一钱）

水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。

生脉散本方来源于金李东垣·《内外伤辨惑论》。本方原出自李东垣老师《医学启源》，用于治疗“肺中伏火，脉气欲绝”，李东垣秉承师承，治疗暑邪伤元气，后被吴鞠通引入暑温治疗汗多脉散大，喘喝欲脱者。

1.治疗心力衰竭

金耀堂等用生脉散合葶苈子治疗充血性心力衰竭患者，效果满意。方法：生脉散注射液，肌肉注射，每日2次。同时，口服葶苈子浸膏片，每日3次(相当于10克生药/天)。结果：50例中，显效率占72%，总有效率为92%。其中冠心病心衰显效率占86.4%，风湿性心脏病显效率占53.3%。

2.治疗心律失常

蒲绥春用生脉散注射液治疗心律失常(房室传导阻滞)患者30例，经连续治疗3~4个疗程后，其中显效者19例，有效者8例，无效者3例。总有效率为90%。其中Ⅰ、度和高度房室传导阻滞的有效率分别为%、92.3%和80%；心电图完全或基本恢复正常者27例，平均心率由43次/分钟恢复到75.8次/分钟，而且头晕、心悸、气短、胸闷、胸痛等症状均消失。方法：用5%~10%葡萄糖液或~毫升右旋糖酐40，加生脉注射液10~20毫升，静脉点滴。7~14天为1个疗程。疗程间隔期3~7天。

3.治疗病窦综合征

应用生脉散注射液治疗病窦综合征患者50例，其中显效者27例，有效者13例，无效者10例。总有效率为80%3。方法；取生脉散注射液20毫升，加入10%葡萄糖液毫升中，静脉点滴，每日1次，半个月为1个疗程。间隔5天，再行下1个疗程。可连续用药3个疗程。

4.治疗感染性休克

张泰怀等用生脉注射液治疗感染性休克患者，效果颇佳。用法：生脉注射液首次10~20毫升，加入5%~10%葡萄糖注射液10~20毫升，静脉推注，以后改为生脉注射液20~40毫升加入5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，生脉注射液一般日总量控制在40~毫升。效果：经用生脉注射液治疗感染性休克患者24例，能明显改善或消除冷汗，肢厥、紫绀和呼吸每分钟20次、心率每分钟次等一系列临床症状；其中血压在分钟内恢复正常者15例，获得稳压效果者17例，获得升压效果者7例。治程中未发现不良反应。

5.治疗流行性出血热

徐德光等应用生脉汤治疗流行性出血热休克患者例，在采用纠酸、解聚、抗凝、扩容，给予免疫抑制剂、激素、过氧化氢和能量合剂治疗的基础上，加用生脉汤，每日1~2剂，不能口服者则鼻饲，直至血压稳定。结果：治疗组例中，死亡2例，病死率为1.6%；对照组42例中，死亡7例，病死率为16.7%。两组疗效经统计学处理，具有显著的差异。

6.治疗无排卵性不孕

庞保珍等用生脉散治疗无排卵性不孕患者78例，其中受孕者21例，未受孕已排卵者17例，其妊娠率为26.9%，排卵有效率为48.7%。作者认为，本方适应于气阴两虚及无明显自觉症状的无排卵性不孕患者。

7.治疗快速性心律失常治疗组45例，用生脉胶囊(含人参、麦冬、五味子。广东环球制药有限公司提供)3粒，每日2次；对照组45例，用美托洛尔片25mg，每日2次；均口服；4周为1个疗程。停用其他抗心律失常药。结果：症状，心电图两组分别显效11，8例；10，8例；好转30，21例；29，20例；无效4，16例；6，17例；总有效率为91.1%，64.4%，86.7%，62.2%。见不良反应9例(为对照组)[徐钧.生脉胶囊治疗快速性心律失常45例.江西中医药，，41(7)：25]。

8.治疗糖尿病骨质疏松症治疗组86例，用生脉饮加川芎胶囊(含人参、麦冬、五味子、川芎)3粒，每日3次，餐前服。对照组86例，用甘露消渴胶囊4~5粒，每日3次；盖天力片每次2片，每日2次；口服。用8周，结果：两组分别显效(症状基本消失；空腹、餐后2小时血糖分别≤7.2mmol/L，8.3mmol/L，24小时尿糖定量≤10g或下降≥30%，骨密度增加≥20%)43，22例；有效35，44例；无效8，20例；总有效率为90.7%，76.7%(P≤0.05)[卢明.生脉饮加川芎胶囊治疗糖尿病骨质疏松症86例疗效观察.山西中医学院学报，，11(3)：48]。

我在临床遵循方证角度原则，见有气短乏力，有汗，胸闷，甚至心慌，脉弱者上焦心肺气阴不足率先使用本方，临床获得很好疗效。同时我还学习广西名医万友生教授常用本方治疗官能症抑郁症出现心慌气短乏力也有良效，其中五味子尚有安神作用，对于失眠兼有本证效果也佳！