苍术

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妙家三兄弟二妙丸三妙丸四妙丸,傻 [复制链接]

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“妙”家三兄弟:二妙丸、三妙丸、四妙丸,傻傻分不清?

提及清热燥湿中成药,不能不提“妙”家三兄弟:大哥二妙丸、二弟三妙丸、三弟四妙丸。三兄弟不仅名字相像,功能主治、药味组成也颇为相近。今天我们分别从处方出处、药味组成、功能主治和三者异同点等方面了解一下三兄弟(表1)。

处方出处

大哥二妙丸原名苍术散,最早见于元代危亦林所著《世医得效方》。后元朝朱丹溪所著《丹溪心法》中首次将苍术散改名为二妙散。故若从方名来说也可说二妙散出自《丹溪心法》。

二弟三妙丸出自明朝《医学正传》,是在二妙散的组方基础上加了补肝肾、祛风湿的牛膝而成。

三弟四妙丸出自清代张秉成的《成方便读》,是在三妙丸组方基础上加利水渗湿,健脾止泻,除痹的薏苡仁所得。

药味组成

二妙丸=苍术+*柏(1:1)

三妙丸=苍术+*柏+牛膝(2:3:1)

四妙丸=苍术+*柏+牛膝+薏苡仁(1:2:1:2)

功能主治

二妙丸是中医用于清热祛湿的经典名方,功用燥湿清热,主要用于湿热下注引起的足膝红肿热痛,下肢丹毒,白带,阴囊湿痒等症。在临床上,只要是辨证为湿热证,均可使用。

三妙丸是二妙丸加牛膝而成。牛膝能补肝肾,祛风湿,利关节,引药下行等。三药合用,共奏清热燥湿之功效,专治下焦湿热之痹证。临床用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿热痛、下肢沉重、小便*少。现代医学中常用于治疗类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎等。

四妙丸是在三妙丸基础上加薏苡仁而成。薏苡仁能利水渗湿,健脾止泻,除痹等。四药合用,共奏清热利湿之功。临床常用于湿热下注所致的痹病,症见足膝红肿、筋骨疼痛。现代医学中也被广泛应用于治疗口腔溃疡、痛风、脓疱疮、急性传染性肝炎等。

三兄弟异同点

相同点

二妙丸、三妙丸、四妙丸组方严谨、配伍精妙,均以湿热下注为本证,是治疗湿热下注的经典名方。

三者含有共同药味苍术、*柏。

不同点

二妙丸专于清热燥湿,适用于湿热症;三妙丸加入牛膝后全方燥湿清热活血,且下行力增强,更长于治疗湿热痹证;四妙丸重用薏苡仁,而*柏用量较二妙丸减少,且采用盐炒*柏,取其滋阴降火之功,使全方的清热效力大为减弱。因此,四妙丸偏于利湿除痹,是治疗湿热痿证的主要方剂。

总之,二妙丸的功效是攻补兼施,以攻为主。而三妙丸、四妙丸的功效是偏于补,兼有补肾活血通痹之功。因此,对于急性皮炎、急慢性泌尿系感染、急慢性前列腺炎、妇科附件炎、糜烂性宫颈炎、下肢丹毒、带状疙疹、脚气感染等疾病,首选二妙丸。而以上疾病处于慢性期,湿热不重,尤其是老年人、下肢关节痹痛、痰软无力可选用三妙丸、四妙丸,四妙丸临床应用更多一些。

表1二妙丸、三妙丸、四妙丸异同点

参考文献

尹莲.二妙丸系列类方作用规律的相关性探讨[J].中国实验方剂学杂志,,13(8):71-73

文中图片均来自百度

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