苍术

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和苍术十分相近的中药,被古人同称为二术 [复制链接]

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白术一菊科。白术为菊科苍术属多年生草本植物白术的根茎。菊科苍术属植物全世界8种,我国产5种,其中苍术4种,白术一种。《中国药典》收载白术,即为本品。在张仲景《伤寒论)方中开始使用白术以来,自今有多年一直延续至今基原品种一直未变。

白术一药,始载于《神农本草经》。而白术一名首见于张仲景(伤寒论》。亦是历史上有文字记载以来,张仲景开始应用白术。古代本草文献中苍术、白术不分,统称为“术”。又因苍术、白术来源同科同属植物,古人在论述其功用时,两者皆可。传统中医认为其性味、功能有别:苍术辛苦温,性烈,为运脾要药,功能芳香化浊,燥湿止痛;白术辛苦甘温,性缓,为补脾要药,功能健脾燥湿,固表出汗。在实际临床应用上,由脾虚而生湿者用白术,因湿盛而发生脾虚者则用苍术。以病证之虚实而言:虚者用白术,实者用苍术。临证处审慎之。

基原:为菊科苍术属多年生草本植物白术的根茎。

别名:术、于术、冬术、浙术、贡术、山姜、山精、削术、山养、山连等。

性味归经:性温,味苦、甘。归牌、胃经。

功能主治:补气健脾,湿利水,止汗,安胎。治疗牌胃虚弱,不思饮食,神倦乏力,虚脱,大便溏薄;水饮内停,痰饮眩晕,水肿,黄疸,湿痹,肢体酸痛,小便不利,头晕,气虚自汗,胎气不安等

1.利尿作用。白术煎剂和流浸膏均有明显而持久的利尿作用,并能促进钠的排除,它不影响垂体后叶素的抗利尿作用,而是通过减少电解质的再吸收和氨的排除,提高PH值产生利尿。

2.抗癌作用。白术挥发油、苍术酮、白术内酯B能抑制艾氏腹水癌、淋巴肉瘤腹水型及人食管癌,可使细胞脱落,核固缩,染色质浓缩,细胞不分裂或分裂少。白术挥发油能增强癌细胞的抗原性及抗体的特异性主动免疫。目前广泛用于肝硬化腹水及癌症病人。

3.抗胃溃疡。白术对胃肠道系统具有双向调节作用。白术挥发油、丙酮提取物和苍术酮能抑制大鼠应激性胃溃疡。

4.保肝作用。白术煎剂口服对小鼠因四氧化碳引起的肝损伤有保护作用,可减少肝细胞变性坏死,促进肝的增长,使升高谷丙转氨酶下降,防止肝糖原的减少,促进脱氧核糖核酸的恢复。苍术酮能显著抑制CCl4,所致过氧化脂质的生成,此抗氧化作用在其抑制CC肝损害的效果上起重要作用。

现代应用

1.补脾益气。白术甘温入脾留经,能益脾胃之清阳,苦燥能燥化脾之寒湿,有良好的补气健牌作用;既能促进胃肠消化液的分泌而以助运化功能,又能止呕止泻。用于脾胃气虚,运化失常引起的气短倦息,面色菱黄,食少腹胀,饮食不化等症,单用本品即可见效。如《本草纲目》白术膏。

2.脾虚湿盛,痰饮水肿,泄泻、带下。“牌为尘痰之源”,脾虚水湿停滞,聚为内尘痰饮。白术气芳香烈,补气健脾绝其源,燥湿利气开其流,故为治痰饮水肿之良药。治脾阳不足,痰饮内盛,眩晕心悸,胸肋支满,咳而气短者,常配伍茯苓、肉桂、甘草健牌利湿,温化痰饮。如《金匮要略》之茯菱桂术甘汤。

3.胎动不安。本品能健脾益气,脾健气旺,胎儿得养而自安。用以治疗妇女妊娠,牌虚气弱,生化无缘,胎动不安之症。若气虚兼内热者,当与黄苓同用。如《妇科玉尺》之安胎丸,具有益气清热以安胎。若气血亏虚,胎动不安,甚或堕胎,滑胎者,常与人参、黄芪、当归等同用,以益气养血安胎。如《景岳全书)》之泰山磐石散、固胎煎等。

4.自汗、盗汗。白术补脾胃,实肌腰,固表止汗,为补气固表之良药。对表虚自汗、单用即有效。如《千金方》之白术散,治疗自汗不止。对于表虚,卫阳不固而恶风自汗者,常与黄芪、防风同用。如《月溪心法》之玉屏风散,具有益气固表,止汗御风之效。

5.治骨刺。李时珍在《本草纲目》白术项记载:牙齿日长,渐至难食,名溢病。白术煎汤,漱服取效,即愈也。“髓溢病”,相似现今“骨质增生”病。这是李时珍第一次用中药治疗骨刺病的记载。

药论与类药比较

苍术、白术均能燥湿健脾,但白术苦而质润,补多于散,长于补脾益气,止汗、固表、安胎。苍术性辛烈燥散有余,而补养之力不足,长于运脾燥湿祛风发汗之作用强于白术。若脾虚湿固,苔腻中满,欲补运兼施者,则二者同用,称“二术”。所以:脾弱之虚证多用白术,湿盛之实证多用苍术;止汗安胎用白术,发汗散邪用苍术。故前人有:白术用于“卑监之土”,苍术用于“教之土”之语。(卑监:低洼不足,偏虚之意。教阜:高出来的土堆,指土运太过,多余的,偏实的。详见《素问五常政大沦》)

白术与人参、党参、西洋参、黄芪等均为补气药。然白术善补脾土之气,不善补肺气之力。中医理论认为,肺(气)属金,喜凉润而恶温噪,温燥之性易伤肺津。白术性温燥,尤其是苍术,为肺所恶。而人参、党参、西洋参、太子参、黄芪等补气药为脾、肺双补之品,既能够补益脾脏之气,又善补肺气。但是为何在很多本草文献中又云:“白术为补气健脾第一要药”之称。中医药理论认为,白术性温,味苦、甘,属温燥之品,入脾、胃径,为中州之土药。脾土喜温燥,故白术能够适合脾脏的病理性质特点,既能补气健脾,又能有效地消除脾气虚,脾失健运所致之湿浊内停等情形,这是其他补气药所不及。白术是一味独特的补气药,其固表止汗、安胎、燥湿利水等均与其补脾气有关。

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