张廷模中药学利水渗湿药茯苓猪苓泽 [复制链接]

茯苓

　　在这一节内里，就有四味药，对比紧急的即是茯苓和薏苡仁，那末咱们先讲解茯苓。茯苓呢，是一个真菌类的植物，是一个多孔菌科的真菌茯苓。这个茯苓呢，它是寄生在溃烂了的松树根上的，有的松树根从茯苓的中间穿过，那就叫做抱木而生的。有的松树根就在茯苓的傍边，它长在傍边的。这个茯苓在古代的文件之中，这个茯也许没有草字头，窜伏，伏藏。这个苓呢，是精明的灵。那末这个真菌类的植物昔人对它们的成长习性、成长规律不是很理解，不过瞥见了一个形势，它长在松树根傍边，况且要松树做古此后，或者松树根溃烂此后，昔人以为松是很有灵气的，就以为这松树做古此后这个松的灵气就伏结于根部，以是称为伏灵，即是松的灵气伏结在根部而孕育的一个团块状的一个药材。以是在古代文件上，它是此外写的法子。后来由于猪苓，咱们底下要讲解的一味药，用了这个苓，茯苓和猪苓又是同类的，也是真菌植物，以是渐渐的就把猪苓的苓也用于解说伏灵的灵，以是伏字又加了一个草字头，连续因袭到如今，就成了这此中药茯苓的正名。最先的是云云一个灵，是精明的灵。这个茯苓单个的菌核体，有的很大，有的或者十多二十千克一个，是菌类植物内里的大个头。那末这个茯苓呢，它首先是一个淡味的药，它能渗能利，利水渗湿，以是前方加一个甘，甘淡并提。固然自身它也有补虚的影响，健脾，也也许示意甘也许补的情理。以是它的基础药性是一个甘淡的，药性是安好的。做为利水渗湿药，那末茯苓呢它是一个利水渗湿的要药，它也许用于统统的水湿病证。大凡与水湿关联的，险些均也许利用，以是它运用分外宽广，古人把它称为利水渗湿的要药。倘若出云云一个题目，要众人回复，要同窗们回复，为甚么说茯苓是一个利水渗湿的要药？那奈何回复呢？大略有底下这两层情理。茯苓它有对比显然的利水渗湿影响，加之药性安好，以是对水湿病证的寒热没有取舍性，没有需求忌讳的。唯有是水湿病证，寒证也许用，热证也也许用，对这个热证呢，它也不助热，对寒证呢，它也不加剧寒象，平性的，寒热都可。此外一层情理呢，即是它真假咸宜。水湿病证之中，虚证、实证茯苓同样利用。为甚么呢？古人以为，茯苓以是利水渗湿、消灭湿邪为紧要影响，而兼有健脾扶正的，它即是祛邪不伤正，以是它虚证也能用。然而它又以是祛邪为主，健脾扶正为辅，以是它有扶正又不碍邪，也许碍邪气的消灭，特为是湿浊，湿邪的消灭，以是它扶正不碍邪，祛湿不伤正。这个利尿的药呢，或者耗气，或者伤阴，也或者伤阳。这个茯苓呢，它经过健脾补中，脾为气血生化之源，其余的亏虚经过性情的壮健它都有益于化生，以是它不会严峻的影响浩气的。以是从云云子它真假也是没有忌讳的。云云子呢，寒热真假均也许宽广利用，以是它即是一个要药，自身是平安的。倘若还要多一点的话，有的说，它自身即是也许做为食物的，它分外平安，没有甚么不良反响，更没有毒性。这些都是它很罕用的一个缘由。以是在利水渗湿就宽广用于百般水湿病证，不管寒热真假均也许，是一个要药。为甚么是一个要药呢？就也许解析一下，咱们书上的运用1之中，这个讲得对比理会，都讲了这个情理。背面举了不少例子，在不同的水湿病证之中，那末有寒的，有虚的，有热的，何如样配伍，这个是个别的知识，这个不过量讲了。

　　茯苓的第二个成效，也许简朴说健脾，或者健脾补中。然而这个影响不强，分外的甘淡安好，它是诊疗脾虚证的一个很紧急的扶助药。为甚么说它是扶助药呢？由于它影响不强，这个影响不强呢，它是和相类的药物，譬如说和前方咱们上昼讲的苍术，或者此后要学的白术这些健脾的药对比，它影响不强。那与这个补性情的，那更不典范。这个健脾自身即是一个不典范的补性情的影响，或者对比幽微的补性情的影响。相对这个功力是对比不显然的，以是它只可做为一个扶助，个别诊疗脾胃虚，气虚的，它个别都不会成为主药。那末又为甚么很罕用呢？很紧急的一个扶助药呢？由于脾主运化，脾虚不断就有运化功能消沉，脾虚就轻易生湿。脾虚的同时，不断就有湿浊内生。这个时分既要补虚，又要消除曾经停息的湿浊或者水湿，那末茯苓即是两者两全。也许经过补气健脾的影响来加强像人参、山药、*芪、*参云云的一些对比紧急的补气健脾药的一些成效，此外它又能经过利水渗湿来消除湿邪，湿浊，由于脾虚都有湿。以是就从这个角度来说，它既是对比次要的扶助药，然而又是最紧急的罕用药。以是个别诊疗脾虚的方之中，均或者见到茯苓，那对比典范的四正人汤，以人参、白术为紧要的药物，加茯苓做为对比次要的一个扶助。然而它的利水渗湿和白术的燥湿一同针对脾虚有湿的患者加倍也许切中病情。这是第二个成效。

　　第三个成效，宁心安神，或者简朴称为安神，即是放心神。诊疗心神担心，七上八下，个别即是心悸，失眠，忘记云云的一些病征。这个茯苓呢，真假都合适，自身它和一些补虚的药也许补心气，养血汗，也许增效。那末实证呢，譬如说瘀血郁阻了，痰浊，痰湿，痰饮凌犯了心神均也许，自身它又不影响祛邪。以是这个茯苓在宁心安神的方之中，固然用得对比多的是一些养心的方，养心安神的方之中。然而一些祛邪，诊疗邪气盛引发的心神担心，心悸失眠的，它也也许利用，特为是由于痰饮这一类凌犯心神的。这是茯苓的功能很简朴的一个实质。

那末要解说一点呢，即是对于保守对于药材的理解。这个茯苓呢，表面有一种灰褐色的，个别是偏于褐色的，在它的菌核的表面，这个个别称为茯苓皮。茯苓皮呢，成效分外简朴，即是利水退肿，即是一个利尿的药，基础上用于水肿。固然其余水湿病证用意候仍旧也许用，然而它也许属于利水退肿药的界限，它没有健脾影响，也没有安神的影响，以是众人（要）懂得。此后倘若特地用茯苓来利水退肿，不需求其余成效的时分，就也许开茯苓皮。此外这个茯苓去皮了此后，切开茯苓呢，有的颜色是银白的，有的略微带一点淡淡的赤色，那末这类白的呢就称为白茯苓。带一点淡淡（赤色）的呢，有的称为赤茯苓。那末这个呢，从前在用的时分呢，以为这个白茯苓譬如说健脾宁心或者影响好一些。倘若要利水渗湿，特为偏有湿热的，不断喜爱用这个赤茯苓。是不是有这么显然的差别？理当说不会很显然，不过在一些古书内里，如今固然临床也有大夫开处方的时分，要强移用白的或者带一点淡赤色的赤茯苓，这个是对药材众人做为知识性理解的第二个题目。第三个呢，即是这类在茯苓内里，有松根的这类叫做茯神。以为茯神最善于宁心安神，以是有的大夫分外喜爱云云子开。然而这个是不是分外有情理呢？譬如说咱们这么大一伙茯苓，中间有一个很小的松根，理当说周全茯苓都是抱木而生的。昔人说甚么叫茯神呢？即是抱木而生的茯苓。那末抱木而生的，譬如说这个饮片表面这一点这个块切下来，周全它都是抱木而生的，只不过咱们要的一点没有。倘若说必定要有松根，那末独自这个松根是不是有很好的宁心安神影响呢？如今有人临床上钻研，包含古人用意候纯真的用茯神木，这个叫茯神木，有没有见到显然的宁心安神的影响？以是这个茯神木把它差别开来利用，是不是彻底有情理？是不是必定就宁心安神的影响很强？那或者不必定。倘若是必定的话，那这个茯神木即是一个更强的宁心安神药了，然而它不是。这个便可（能）是一个很紧急的凭据。此外尚有一个题目，即是茯苓是一个安神的药，此后咱们要研习朱砂、硫化汞，也是一个安神的药。这两个药的安神屡屡在统一个方之中涌现。从前有的人就把朱砂研成很细的粉末，就把它染在茯苓的表皮上，那茯苓真实是白里透红。即是从外貌来说，这是对比悦目，但这是一个不正当的炮制法子，如今咱们有的大夫还要写朱茯苓，或者朱砂伴茯苓，或者朱茯神，这个不正当。为甚么不正当呢？朱砂是一个非水溶性的药，不能做汤剂。那末这个朱茯苓、朱茯神终究是做汤剂的，内里的朱砂不行能表现影响，它不能溶于水。此外，这个朱砂不断在汤剂之中，立刻就零落了，它很重，零落了就掉在药锅的底部。药锅底部的温度最高，倘若煎煮的时分不留心的话，那末这个时分的朱砂还会分解，就变为了二氧化硫和汞，留住来的即是水银，这个毒性增大。以是这个遵照徐灵胎的说法，有的炮制法子它固然不必定是指的朱茯苓、朱茯神，就说完满是有的药店为了卖弄本人的药材的加工，为了贸易性的宣扬的需求，以是故弄炫虚搞的一些炮制，或者朱茯苓理当是个中的一种，是很不正当的炮制法子，咱们不再倡导。以是咱们在正文的背面，在有的课本内里还保存，咱们就不再保存了，就没有谈朱茯苓、朱茯神的题目。倘若说这个病人既需求茯苓，又需求朱砂，那末茯苓也许煎汤，朱砂也许做为散剂，少许的吞服出来，云云能力又平安，两个药都能同时运用，不能同时放在一同煎煮，以是这个朱茯苓、朱茯神没用意义。这是增加对于一些药材关联的一些题目。这是对于茯苓。

猪苓

第二味药，猪苓。猪苓呢，它也是寄生的一个多孔性的真菌植物，然而它主如果寄生在枫树或者桦树（即是白桦树）云云的一些树的溃烂了的根上，然而咱们这个图看得不是很理会了。最少咱们懂得一点，它是一个不规矩的团块状，这个团块不是很大，或者最大的还没有咱们的拳头那末大，个别即是像对比小的鸡蛋。表面是舒展的，不单滑的，况且它是黑的。这个药材有一点，况且表面是对比黑。那末为甚么把它叫做猪苓呢？它就像阿谁猪的大便枯燥了同样阿谁团块状。以是在古代的文件之中，有的就把它叫做猪屎苓，即是按照它的形态。那末这个名字呢，古人即是用来指猪的大便的一个字，古人分外考究。在古书内里，牛粪、猪苓、马通，马的大便叫马通，猪的大便叫猪苓，牛的大便才叫牛粪，以是不同的动物的大便古人分得很理会。固然阿谁或者也是一些对比清闲的人，在搞文学做品这些想出来的一些东西。以是猪苓的苓似乎就散落在地上的猪的枯燥了的大便同样不规矩的团块状，内里也是白的，表面是黑的。由于猪苓的苓用了这个苓，茯苓是同类的，以是我刚刚讲就改成了这个苓字，但它首先的定名是不同样的。这个是按照猪的大便阿谁形态和它的形态彷佛这个定名。茯苓是松的灵气伏结于松树的溃烂的根上，以是它两个不同的苓的那是最先最先的事项。固然这个通用曾经很长的光阴了，以是咱们用不着再去较量这些题目。这个做为一个小的的知识，咱们也许理解。

猪苓呢，相对于茯苓来说，是一个对比次要的，况且它的成效也是对比简朴的，以是咱们在对比茯苓的环境下，那它的性味甘淡，这个甘彻底即是说淡附于甘的情理，它没有补虚影响，以是它不存在甘能补，也是平性的药，都是利水渗湿，归肾和膀胱经。以是功用、成效都是同样的。那末它雷同的，即是猪苓在利水渗湿方面，和茯苓彷佛，况且影响强于茯苓，利尿加倍显然一点。然而它没有茯苓的健脾和安神的影响，（成效）简朴的药。以是在咱们的教科书就记这么一点，它宽广的用于百般水湿病证，时时和茯苓配伍在一同。在利水渗湿方面也也许说，也许相须。譬如说咱们写的二苓，有的大夫即是指的猪苓、茯苓两味药同时利用。固然连年来，猪苓的运用有所张大，由于这个猪苓的多糖，如今钻研它或者对抵御肿瘤的成长而加强机体的免疫功能，以是如今有猪苓的制剂在这方面的运用，然而它和保守的运用，不管从式样，和法子都不同。以是咱们在这边也是没有把它写在正文之中。这是对于猪苓，就这么两句话。

泽泻

第三个药，泽泻。这个药呢，是水生的一个药物。长在水内里，有显然的泻水的影响，泽泻大略就云云来的。按照它水生，又能利尿云云一个特点，圆球状的，它利用的部位，圆球状的块茎。

这个药物呢，它在利水渗湿方面，也是和茯苓、猪苓对比彷佛，也以是为是一个甘淡的利水渗湿药，也也许宽广用于多种水湿病证。那末泽泻的利水的强度，即是利尿的强度和猪苓对比相当，也即是说它比茯苓或者要略强一些，也是一个利水影响对比显然的一个药物。以是时时和茯苓、猪苓同时利用，这是它的一个基础特点。另一个特点呢，即是它的药性是偏寒的。就单味药而言，它更合适水湿病证，兼有热象的，加倍合适。然而在复方之中，它显不出来。以是这方面也即是说也许做为一个特点，然而自身它这个清湿热的气力特为是清热的气力并不是很强。以是用意候它宽广用于不少种水湿病证，不断没有思量它的药性，用意候也
　　再底下的一个药，薏苡仁。这个也是这一类药之中对比紧急的，薏苡仁，它是一个禾本科植物，老练的种仁。它的形态就像那种糯米，固然大一点，以是这个药还也许简称苡仁，有的把它叫薏米，有的叫苡米。由于它同样也许做为食物食用的，它是一个药食两用的药物。

薏苡仁呢，和茯苓同样，都具备益水渗湿和健脾这两方面的成效，以是它也许宽广用于不少水湿病证和脾虚证，特为是对于水湿内盛兼有脾虚的，也是对比合适的。然而为甚么只说茯苓是利水渗湿的要药，而不说薏苡仁是利水渗湿的要药呢？缘由有二。第一，是在利水渗湿和健脾这两个成效方面，茯苓都理当是优于薏苡仁，即是茯苓要强一点，特为是在利尿方面，薏苡仁是很不显然的，茯苓更强一些。此外，这个薏苡仁它的药性在生用的时分，它是略微的偏寒的，它近似于泽泻，仍旧对比合适于湿热证，但这紧要指的生的薏苡仁。那末薏苡仁炒了此后，它又略微的偏温，以是它对寒热真假理论上它是有所取舍的。也是按照它的不同的炮成品，然而最紧要的是由于它紧要的成效的强度。以是它相对于茯苓来说，它的主治病证虽然同样，然而它的紧急性不及茯苓，以是茯苓个别称为要药，而没有把薏苡仁称为要药。然而薏苡仁虽然不是利水渗湿的要药，个别来说仍旧寒热真假均也许利用的，运用分外广。这是前方两个成效。

　　第三个成效，舒筋。咱们前方讲了舒筋，即是舒徐经脉，或者筋腱，是对关节拘挛，屈伸不利一种诊疗影响。那末这个薏苡仁呢，这个成效也也许用于风湿痹证，特为是湿浊偏盛的痹证，倘若涌现了经脉拘挛，或者足气肿痛，倘若涌现了经脉拘挛，均也许利用。在不少祛风湿的方之中，利用薏苡仁多与它的舒筋的影响或者亲切关联。然而这个薏苡仁它的舒筋这个成效基础上历代的医家都是认可的。除了舒筋，它尚有没有祛风湿影响，这个就有一点分岐。以是在有的课本上，薏苡仁的成效没有写舒筋，而是写的除痹，消除痹证。原来除痹咱们讲祛风湿药讲了，也即是祛风湿的情理。按照那种意见，以为薏苡仁自身即是祛风湿药。倘若说把薏苡仁做为一个祛风湿药来应付，那末它最好的适应证即是湿邪偏盛的湿痹，由于它善于除湿，以是舒筋这一点没有分歧。然而在那些书上恰巧成效内里又没有提到舒筋，而是含糊的说的是除痹，这是两个不同的实质，以是究竟薏苡仁有没有祛风湿的影响？严厉的讲，也理当有一点。以是倘若说要正确的表述的话，把统统不同版本的课本把它归纳起来，我想它理当叫除痹舒筋，即是叫兼有一点舒筋影响的祛风湿药，它更合适湿浊偏盛的湿痹而兼有经脉拘挛，关节屈伸不利，然而影响都对比安好，由于它自身是食物，自身就有药力不敷这方面的环境，这是对于祛风湿的题目。

第三个，清热排脓。那末这个清热呢，或者包含肺热，大肠热，或者其余热，肺和大肠这都理当包含。以是有的书上说它清肺排脓，那不周全，由于它虽然也许用于肺痈，咳吐脓痰，譬如说和前方的苇茎、芦根，或者鱼腥草这些配伍，诊疗肺痈咳吐脓痰，那末它展现出了清肺排脓。然而薏苡仁也也许用于肠痈，用于肠痈那就不是清肺热的题目了，那即是清大肠热。况且即是说一些外痈在热盛脓多的，在一些外科的撰著内里，也有把薏苡仁做为诊疗外痈的一个清热排脓的药物。以是它这个清热理当仍旧一个对比广义的，不单仅是一个肺脏的题目，以是咱们这边就没有说它清肺排脓，含糊的说清热，这是有必定的意图的。然而呢，它终究不是清热解毒药，以是不管它用于肺痈、肠痈，或者其余的外痈，不断它是做为清热解毒药的一个扶助的药物。这是对于薏苡仁的功能，薏苡仁自身即是个食物，譬如说如今的八宝粥内里，个别是八种质料，薏苡仁是个中之一。譬如说不少人用这个薏苡仁煮粥，或者煮其余的食物，自身即是一种食物，以是它的影响是对比等闲的，用量个别对比大，用30克、50克，原来均也许。那末即是生用的时分，它或者清热排脓，或者利水渗湿的影响要强一些。那末炒用了此后，健脾，特为是脾虚泻肚的时分，多用炒的苡仁。这四味药呢，即是利水退肿药内里请求把握的。此外一个，香加皮，咱们曾经贯串五加皮，把它的异同说了，不再反复，为了俭省光阴。

本课程参考用书可经过以下链接置备：

前期课程目录：

张廷模：《中药学》散发风寒药--麻*

张廷模：《中药学》散发风寒药--桂枝

张廷模：《中药学》散发风寒药--紫苏、生姜

张廷模：《中药学》散发风寒药--香薷、荆芥

张廷模：《中药学》散发风寒药--防风、羌活、白芷

张廷模：《中药学》散发风寒药--细辛、苍耳子、辛夷、藁本

张廷模：《中药学》散发风热药--薄荷、牛蒡子

张廷模：《中药学》散发风热药--桑叶、菊花

张廷模：《中药学》散发风热药--蝉蜕、蔓荆子、葛根

张廷模：《中药学》散发风热药--柴胡、升麻、淡豆豉

张廷模：《中药学》清热泻炸药：石膏、知母

张廷模：《中药学》清热泻炸药：芦根、天花粉

张廷模：《中药学》清热泻炸药：栀子、夏枯草、决明子

张廷模：《中药学》清热燥湿药：*芩、*连、*柏

张廷模：《中药学》清热燥湿药：龙胆草、苦参、穿心莲、秦皮

张廷模：《中药学》清热解毒药：金银花、连翘

张廷模：《中药学》清热解毒药：板蓝根、大青叶、青黛、贯众

张廷模：《中药学》清热解毒药：鱼腥草、蒲公英

张廷模：《中药学》清热解毒药：紫花地丁、土茯苓、熊胆、野菊花、红藤、败酱草

张廷模：《中药学》清热解毒药：山豆根、射干、马勃、白头翁、马齿苋、鸦胆量

张廷模：《中药学》清热凉血药：生地*、玄参

张廷模：《中药学》清热凉血药：牡丹皮、赤芍、水牛角、紫草

张廷模：《中药学》清虚热药：青蒿、地骨皮、白薇、银柴胡、胡*连

张廷模：《中药学》攻陷药：芒硝

张廷模：《中药学》攻陷药：大*

张廷模：《中药学》攻陷药：番泻叶、芦荟

张廷模：《中药学》润下药：火麻仁、郁李仁

张廷模：《中药学》峻下逐水药：甘遂、大戟

张廷模：《中药学》峻下逐水药：芫花、牵牛子

张廷模：《中药学》峻下逐水药：商陆、巴豆

张廷模：《中药学》祛风湿药：独活、威灵仙

张廷模：《中药学》祛风湿药：乌头、木瓜、乌梢蛇等

张廷模：《中药学》祛风湿清热药：防己、秦艽

张廷模：《中药学》祛风湿清热药：络石藤、雷公藤、豨签草、臭梧桐、桑枝

张廷模：《中药学》化湿药：苍术

张廷模：《中药学》祛风湿强筋骨药：五加皮、桑寄生、狗脊

张廷模：《中药学》化湿药：厚朴、藿香、佩兰

张廷模：《中药学》化湿药：豆蔻、砂仁、草果