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秘方来啦痛风加味四妙汤,临床验证,疗效胜 [复制链接]

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原发性痛风属于尿酸代谢异常的异质性疾病,病因尚不十分明确,可能为多基因遗传性疾病,但往往以进食酒、肉、海鲜等高嘌呤食物为诱因,并常与肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压病等相伴发,虽然其相互间的生物学基础尚未阐明。而中医的研究发现,运用中医古方加味四妙汤,全方起到清热化湿通络,消炎镇痛,降低血尿酸、降脂作用,从而达到治疗痛风性关节炎的目的。

方剂组成:

加味四妙汤组成:黄柏10克,苍术15克,薏苡仁30克,川牛膝10克,忍冬藤30克,革裤15克,木瓜20克,秦皮20克,泽泻10克,当归10克。每天1剂,水煎两次,早、晚分服。

研究对照别嘌醇片(上海信谊万象药业股份有限公司生产,国药准字H,每片),每次1片,每日2次,饭后服。两组疗程均为14天,观察期间禁用其他止痛及影响尿酸的药物。结果显示,相较别嘌醇,加味四秒汤疗效优于别嘌醇。

(UA表示血尿酸,TC为胆固醇,TG为甘油三脂)

由于痛风性关节炎主要临床表现为病变关节红、肿、热、痛,活动障碍,尤以第一跖趾、跗或踝关节多发,一部分患者伴有发热、心烦口渴、舌红、苔黄,按其证候分析属中医学痹病中“热痹”或“痛痹”范畴。

其病因病机多认为与痰瘀湿浊热毒有关,由于过食肥甘滋腻之品或过度饮酒,蕴湿生痰化热,湿热痰浊下注,痹阻关节经络,导致气血流通不畅,不通则痛,故而多见足、踝关节红、肿、热、痛症状,如长期不愈,反复发作,可使关节出现不同程度的骨质破坏与功能障碍。

另外高脂血症属血中痰浊已为大多数医家所认同,熊文生等提出,高脂血症为血中之痰浊,痰的来源有两方面,一是外源性因过食肥甘厚味之品生湿成痰;二是内源性由脏腑功能失调,水谷运化输布失常而滋生,病机关键在脾,治疗重在理脾化痰。因此,从中医角度讲,高尿酸血症和高脂血症有共同的病理基础。

方中黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝为四妙散原方,其中黄柏清热燥湿,泻火解毒,主入下焦;苍术主入脾胃,内燥脾湿,又散外湿,二药相伍,为治疗湿热痹症之要药;

薏苡仁清热利湿、健脾舒筋,牛膝补肝肾,强筋骨,祛风湿,引药下行,四药合用是主治下肢湿热引起的足膝关节红肿热痛、萎软麻木之症的常用方剂;在此基础上另加忍冬藤清热解毒通络,治筋骨疼痛;木瓜祛湿疏筋,专治湿痹;

革薛祛风利湿,分清泻浊,治风湿顽痹;秦皮清热燥湿除痹;泽泻利湿泻浊,有降脂作用;当归养血活血,配合川牛膝活血化瘀,促进血液循环,增加血尿酸排泄,减少炎性渗出。全方起到清热化湿通络,消炎镇痛,降低血尿酸、降脂作用,从而达到治疗目的。观察中未发现该方有不良反应。

本研究结果表明,加味四妙汤可以有效改善痛风性关节炎的症状、体征,明显降低UA、TC和TG,调节机体代谢紊乱,值得进一步探讨。

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