气血水理论，若认真写，可以成为一篇大文章。这里简单涂几笔，说说我自己的一点理解。
所谓气血水，是指气、血、水三者相关，互有影响。这一理论渊源于中医的传统，后在日本生根开花，在国内反而讲的人不多。我最早了解这一理论是通过两个途径：一是《日本汉方医学》（潘桂娟、樊正伦编著，中国中医药出版社年出版）中有不长的介绍；二是《时方的临床应用》（陈宝田编著，广东科学技术出版社年出版）中有一首小四五汤，此方是陈宝田教授自创方，由小柴胡汤、四物汤、五苓散三方合方而成，主治气郁水停、痰湿血瘀所致诸病。
根据我自己的临床体会，在气血水理论里，气主要指气滞、气虚，血主要指血瘀，水则指水饮。气滞或气虚则血瘀，气滞、血瘀均可导致水饮，在治疗上调气、补气则有利于治疗血瘀与水饮。所以四逆散或痛泻要方与桃红四物汤、五苓散，或血府逐瘀汤与五苓散，或补阳还五汤与五苓散，就会经常合在一起用。下面举一个案例以做说明。
医案
C某，女，59岁。年5月31日初诊。
主诉：失眠4年。
病史：失眠已4年，难入睡，早醒，目前服用安眠药。近1年多来，下午至晚上时作奔豚，且时有胃脘不适，嗳气。年10月20日胃镜：浅表性萎缩性胃炎，伴重度胆汁反流。病理：萎缩（++）。Holter：正常。大便可。面色晦滞，*褐斑满布，舌紫，脉沉弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地*12g，桂枝15g，生姜3片，红枣6枚，7剂。
年6月7日二诊：服中药后，只服1/8片安眠药就能安睡，昨天停安眠药亦安睡。最初几天头晕头痛，但奔豚未作，这两天又有。过去不想喝水，现正常。冬天怕冷，去年曾有眩晕发作。面色好转，舌紫，脉沉弦。
处方一：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地*12g，7剂。
处方二：桂枝15g，白术9g，茯苓30g，甘草6g，7剂。
年6月14日三诊：不用安眠药，眠尚可。最初2天奔豚未作，后3天下午服药后腹部鼓起，但奔豚未作。昨天将两方一起煎，感觉很舒服。现在对喝水的感觉是：如果想喝水，则症状消失或轻微；如果不想喝水，则症状较重。面色好转，舌淡紫，脉偏沉弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地*12g，桂枝15g，白术9g，茯苓30g，桑皮30g，大腹皮15g，槟榔9g，7剂。
年6月21日四诊：睡眠尚安。最初几天有时作奔豚，但较轻。前天奔豚窜至胸口，闷胀，之后豁然而解，以后奔豚消失。舌苔薄腻，脉偏沉弦。
处方：守6月14日方。加肉桂3g，川朴9g，草果仁6g，7剂。
年6月28日五诊：这周奔豚未作，矢气频多，乏力。舌苔苔腻，脉偏沉弦。
处方：守6月14日方。加肉桂3g，蛤蚧粉2g（吞服），7剂。
年7月5日六诊：奔豚至今未发，矢气已减少至正常，乏力。舌苔薄白，脉偏沉弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草3g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g，桔梗9g，当归9g，川芎9g，生地*12g，桂枝15g，肉桂3g，白术9g，苍术9g，茯苓30g，桑白皮30g，大腹皮15g，菟丝子15g，7剂。
按语：
奔豚气，其症气上冲如奔豚，是临床较为少见的怪病，相当于现代医学的什么疾病，尚不清楚。《伤寒论》《金匮要略》里就记载了这一病证，并有处方治疗。我从医以来，倒是治疗过多例这样的患者。上面这位患者，是失眠合并奔豚气。
“望而知之谓之神”，这位患者一进来，给人最瞩目的印象就是脸色很差，*褐斑满布，非常晦暗，一看就知道她气血严重失调。初诊用血府逐瘀汤合桂枝加桂汤，取得良好效果。二诊进一步了解到患者之前不欲饮水，这是水饮的重要指征，故属气血水三者俱病：气滞血瘀，水饮上冲。二诊遂采用血府逐瘀汤与苓桂术甘汤治疗，颇具效验。患者自诉：如果想喝水，则症状消失或轻微；如果不想喝水，则症状较重。这一反馈也说明之前水饮的判断是正确的。临床日久，愈发现气、血、水三者俱病的患者着实不少。
本文摘自《半日临证半日读书·二集》
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内容简介
国医大师朱良春教授曾说：“邢斌同志喜读书，善读书，勤临床，是青年中医之佼佼者。”年邢斌先生出版的《半日临证半日读书》一书，是他临证、读书、思考有得之作，出版后颇多好评。“半日临证半日读书”八字一时间成为很多中医人的理想。
此书出版后，邢斌先生一如既往读书临证，又撰写了不少医论、医话、医案。纵论古今，解析医理，或阐释辨证眼目，或畅述临证思维，或介绍方药心法，运思精深，时有新见。现结集为《半日临证半日读书二集》，这是一部体现“有思想的临床、有思想的学术”之精神，医文并茂之佳作。
作者简介
邢斌，全职的中医爱好者（中医的临床实践者、研究者与教育工作者）和执著的理想主义者。
爱自由，喜思想，常说读古书当求原意、求真意，要与古人心灵沟通；做临床要见微知著、切中肯綮，有如福尔摩斯探案，故颇好此两项心智游戏。
临证方面：勤求古训，博采众方；不拘一格，自出机杼。并自创针灸新法，临证常获立竿见影之效。
著述方面：著《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《伤寒论求真（上）》《半日临证半日读书二集》，主编《危症难病倚附子》《祝味菊医学五书评按》《现代名医圆机活法与达方效药丛书·哮喘卷》与《中医思想者》文丛（共两辑）。
教学方面：着意培养学生独立思考、自由思想的精神。曾在上海中医药大学教授中医各家学说、方剂学新思维等课程，在上海应象中医学堂教授古典汤液学，年成立邢斌针药结合工作室。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《半日临证半日读书·二集》，作者：邢斌。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●病人弥留，面对家属的不信任，年轻的他选择这样做●两味药治心悸，四味药治腹胀，经方这么好，为什么不用？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
