北京白癜风手术 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/医案一
靳某，29岁。
初诊：3年前由于过劳，适届经期，随致淋漓不断。时多时少，日无间断，色黑紫有血块。腰腿酸楚，少腹坠痛，头晕气短，倦息无力，医院诊断为子宫黏膜下肌瘤，欲求中医治疗。舌质淡并有齿痕，六脉沉迟而弱。
辨证立法：月经淋滴不断，业已3年，气血双损，虚寒为祟，血色黑紫有块，非热结之瘀，实系出血缓慢，稽留时久，凝结所致。察其脉沉迟而弱，舌质淡红，均非热证可知，拟升阳补中固涩为治。
处方：米*参10g，干姜炭3g，祁艾炭10g，苍术炭6g，川续断10g，黑升麻5g，白术炭6g，川杜仲10g，黑芥穗5g，生地炭15g，五味子5g，熟地*炭15g，赤石脂(血余炭10g，同布包)10g，五倍子5g，山茱萸炭18g，鹿角胶10g，陈阿胶10g，紫厚朴5g，炙甘草3g。
二诊：服药10剂，此间曾血止2日，为3年来未有之现象，而后又再来，量甚少，色亦转淡红，头晕渐好，仍觉倦怠。前方照服，另用仙鹤草60g，荷叶30g，红鸡冠花炭60g，伏龙肝90g，煮汤澄清代水煎药。
三诊：又服10剂，出血大为减少，又是如红带，气短心跳、头晕均效，精神亦转佳，腰腿酸楚减轻，拟用丸方巩固。
处方：每日早服定坤丹1丸，晚服玉液金丹1丸。
月经淋漓不断之症，以八纲辨之，治法各异。然医者多以出血为热，又以血色黑紫辨为热结，投以凉血止血之药，而温阳之药似为忌用，但施氏辨证本案为虚寒，用干姜、艾叶以温子宫，反见血量减少，血色转鲜。施师用炭药以止血，效果殊佳。说明施氏辨证准确，不囿于规矩限制，故效如桴鼓。
引自《施今墨临床经验集》
医案二
范某，11岁。患者发育甚早，9岁时乳部已发达，现年11岁零6个月，在2个月前经水初转，量颇多，5日净，此次经来，不仅月经过多，而且口鼻出血。
初诊：9月21日，诊时由其母亲陪来，患者年小害羞，其母代为陈述:为小学五年级学生，身材高长，为班中最高者，现已发育。初潮后每次经来太多，此次更为增加，口鼻亦流出鲜血，内热心烦，脾气急躁。按脉为滑数，舌苔薄*，此为冲任壮热，月经过多。治拟经期内用调经清热法。
处方：生地*12g，蒲*炒阿胶9g，仙鹤草9g，荆芥炭9g，赤芍6g，牡丹皮6g，白术6g，茯苓6g，盐水炒川*柏9g，青蒿9g，地骨皮12g，墨旱莲9g。上方服后，口鼻出血首先停止，经量亦渐减少，于第5日经净。
复诊：由于经水太多，故经停后感觉头晕目眩，腰酸，肢软，精神疲乏，脉象细软，苔薄。采用补肝肾，益气血法。
处方：*芪9g，白术6g，陈皮6g，白芍9g，炒阿胶9g，茯苓9g，杜仲9g，续断9g，女贞子9g，金樱子9g，炙*精9g，五味子4.5g。上方调理后，月经过多征象已经好转。
月经量多有别于崩漏，一般经期正常，经量增多，在初起或偶然发生的，以血热为主。李梃《医学入门·月事不通》谓：“来多或曰多，五六日以上者，内热血散也。”《万全妇人秘科》亦谓：“经水来太多者，不问肥瘦皆属热也。”盖热盛则迫血妄行，朱氏所治案例即属这一类型。患者发育过早，肾阳偏亢，而冲脉隶于阳明，冲任有热，不仅经来量多，而且口鼻亦同时出血，治疗以清热为主，摄血为佐，所以第一方用墨旱莲、*柏以清冲任伏热，青蒿、地骨皮、生地*、赤芍、牡丹皮清血热，制肾阳过亢。复以仙鹤草、阿胶等增加摄血的能力，服后热清血止，月经亦恢复正常。由于几次月经量过多，当时阴血虽受伤，症状尚不明显，经净热退，气血虚弱征象也就出现，头晕目眩，腰酸肢楚，脉象、舌苔与热盛时全然不同。第二方乃采用补养的方法，充养气血，调肝补肾，以恢复其健康。如果长期月经过多，患者一定阴血亏损，而出现阴虚火旺的症状。这时治疗以滋阴养血为主，清虚热为佐，当归、地*、何首乌、玉竹、龟甲、山茱萸肉、阿胶、女贞子等，配合青蒿、白薇方能合拍。儿童为稚阳之体，尽管热象显著，一定病即止，且苦寒之品尽量味少、量小，以免伤及阳气。引自《朱小南妇科经验选》
｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用
｜文章摘自《妇科临证医案》，人民軍醫出版社
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