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验案一则小儿紫癜 [复制链接]

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病患案例:

丁秀雅毕业后在商场里上班,当时商场是国营单位,后来被个人承包后,丁秀雅的关系被放到社会上,自己开了个小商店。起早贪黑,吃饭也没时没晌,到后来便出现腹胀、腹痛、不想吃饭、恶心呕吐等症状。做了好几次胃镜,都说是胃炎,有的医生说十人九胃,就是指十个人中就有九个有胃病,咱们临床上做胃镜,还没有不报胃炎的,对她说没啥大不了的;可有的医生说胃炎不易除根,且容易癌变,弄得丁秀雅不知听谁的好。吃了不少药,可这些症状时好时坏好几年了,一直除不了根。这几天有些加重,使丁秀“雅吃不香,睡不好,心里很不爽。连昔日心中白马王子的消息也没能给她的心湖掀起一点涟漪。

病理分析:

胃炎是指由各种因素引起胃粘膜发生炎症性改变。在饮食不规律,作息不规律的人群尤为高发。根据病程分急性和慢性两种,慢性比较常见。包括急性胃炎(急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎)、慢性胃炎(慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎)、手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。

病状特征:

1、急性胃炎发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐;严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,有细菌感染者常伴有全身中毒症状。

2、慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状,如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

3、萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显,并可有出血。

胃炎秘方来自付济华医师,资深养生中医世家出身,师承明医,贡献此药方想解救患者帮助他们过健康生活。为此夙愿,特此公开秘方。

药方释义:

方中平胃散(苍术、厚朴、陈皮)健脾燥湿,*连、*芩清热燥湿,大腹皮理气以消胀,半夏降逆止呕,柴胡、白芍疏肝理气,炙甘草调和诸药。诸药合用共凑清热燥湿,疏肝和胃之效,则湿热得清,肝气得舒,胃气自和,胃炎安有不哉?

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作者:吴修飞

来源:左手伤寒右手温病

某小孩7岁,年1月2日初诊大家先看舌图和脚部紫癜:当时见证:流清涕,无发热,汗多口渴多饮,纳差,体瘦,大便干,日一次,尿*,舌红苔白腻。处方杏仁石膏汤加减:杏仁10克,石膏20克,枳实10克,半夏10克,栀子6克,*柏6克,牛膝10克,紫草10克,生姜15克。五剂日一剂。二诊:年1月12日紫癜消退大半部分,舌苔也退,奏效迅速,目前口干口渴,食欲稍好,舌暗红苔少。再改方:竹叶石膏汤加减:竹叶6克,太子参10克,石膏30克,麦冬10克,半夏10克,山药15克,扁豆10克,丹参10克,紫草10克,炙甘草6克,五剂日一剂。分析:患儿一诊口干口渴便干阳明病。因为有《伤寒论》:阳明病胃家实,是也。问曰:阳明外证何也?答曰:身热汗自出,不恶寒反恶热。。。。再结合白虎汤等口干口渴喜凉,确属于阳明病无疑,但是又有食欲不振,舌苔白腻,显然不是白虎汤或者承气汤证。进一步分析属于阳明挟湿;在考虑苍术白虎汤属于便溏多见也不符合;茵陈蒿汤虽然也是阳明湿热但是舌苔*腻腹满小便不利,另外可以见到大便干结,热邪较重,毕竟属于下法。这个未见腹满白腻还是不符合方证。因此想到《温病条辨》杏仁石膏汤,杏仁宣肺气化湿化,石膏清气分中上焦之热,栀子屈曲下行清三焦之热,*柏善清下焦之热,如此三焦之热可以解除,方子当中半夏生姜健胃祛痰湿,也有反佐之意,预防寒凉再伤脾胃。枳实行气促进肠胃运动导积滞下行。我给加了紫草凉血消癍,牛膝活血引药下行。吴鞠通杏仁石膏汤方证:*疸脉沉,中痞恶心,便结溺赤,病属三焦里证。二诊可以看出方证对应效如桴鼓,大效。由于湿邪消失,不宜再用杏仁石膏汤,根据剩下症状口干口渴舌红偏暗,改竹叶石膏加紫草丹参气血两清消斑,希望进一步改善症状,加速愈痊!这里为了给大家加深印象,再附杏仁石膏汤案治尿路感染一例:田,女,60岁,年11月8日初诊尿频尿急尿痛两天,自觉尿道发凉几天,怕冷出虚汗,伴有前胸灼热闷痛,偶尔心慌,昨天口苦,口干偶尔有喝水较多,血糖边缘。睡眠可,吃的不多,饱腹感。另有糖尿病史七八年。

分析:患者上有口干口苦,胸闷灼热,属于上焦;又有腹部饱闷感属于脾胃中焦见证;下焦小便不利,尿频尿急疼痛;再结合舌红苔腻。显然三焦湿热下注,方选《温病条辨》杏仁石膏汤加味:

杏仁10克,石膏30克,瓜蒌20克,薤白10克,半夏15克,栀子10克,枳实10克,*柏10克,生姜15克,乌药10克,车前子15克,白茅根20克,五剂日一剂,效果:一年后患者尿路感染反复又来治疗,诉说上方五剂治愈。中医朋友圈

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