写在前面
经云“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。——《*帝内经.刺法论》，历代医家对于五郁的形成、表现、诊疗方法均有论述。今日小编以沈金鳌《杂病源流犀烛》中诸郁源流篇将学习笔记与各位同道交流分享。
郁从何而来
《杂病源流犀烛》中云：
百病皆生于郁，人若气血冲和，病安从作。有怫郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁于气，或郁于血，病斯作矣。
而五郁之发，乃因五运六气，有太过不及，遂有胜复之变，六气着人，皆能郁而致病。
沈金鳌还提到《内经》之论五郁，是言脏气。六气之郁，是言客气。
郁从何而治
《杂病源流犀烛》中云：
治郁者惟以五郁为本，详察六气之害。
《内经》所云：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。
篇中云：
前人谓：木郁之达，以吐训达；火郁发之，以汗训发；土郁夺之，以下训夺；金郁泄之，以解表利小便训泄；水郁折之，以遏制冲逆为折。
分析：
木喜调达，达为疏泄，当在表疏其经，在里疏其脏，使气通行。何单从吐而治。
火之敛伏，当解而散之，升而扬之，应用升浮之品，佐以甘温，顺其性而从之。
金之敛闭，当从肺与肠相治，解表利气而泄。
水之郁冲，当降逆或者疏利，以脾肾为主。实土以治或自强以帅水。
治郁之方
《杂病源流犀烛》中云：
达郁汤治木：升麻柴胡川芎香附桑皮橘叶白蒺藜
发郁汤治火:丹皮柴胡羌活葛根远志菖蒲葱白细辛
夺郁汤治土：苍术藿香香附陈皮砂仁苏梗生姜草蔻仁省头草
泄郁汤治金：柴菀贝母桔梗沙叁香附砂仁白蒺藜
折郁汤治水：白术茯苓猪苓泽泻肉桂丁香木通白蔻仁
越鞠丸总治：香附苍术川芎山栀神曲水丸，或加陈皮、半夏、茯苓、砂仁、甘草、苏子、卜子。
小结
临床上常有运气郁发的情况出现，但郁之源流仍应从五运六气以考。而治郁之法，治郁之方可参考沈氏《杂病源流犀烛》所论，现以此笔记与各位同道共享。
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