九、胸痹心痛短气病脉证治第九、胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。瓜蒌薤白白酒汤方（方65）瓜蒌实?一枚（捣）薤白?半斤白酒?七升上三味，同煮，取二升，分温再服。要点：如果胸痹致病，有这一系列的症候，就是喘息、咳唾、胸背痛而短气者，这个脉与上面说得差不多了，寸脉沉迟，关上有些紧弦，也就是上虚下有寒。、胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。瓜蒌薤白半夏汤方（方66）瓜蒌实?一枚（捣）薤白?三两半夏?半升白酒?一斗上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。要点：比上一条更严重，不能躺下。、胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。枳实薤白桂枝汤方（方67）枳实?四枚厚朴?四两薤白?半斤桂枝?一两瓜蒌实?一枚（捣）上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。人参汤方（方68复16理中丸）人参甘草干姜白术?各三两上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。要点：胸痹这类的情况，有由于中虚有寒停饮造成的，那就是人参汤证；也有胁下逆抢心的薤白桂枝汤证。这两个证是截然不同的。、胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。茯苓杏仁甘草汤方（方69）茯苓?三两杏仁?五十个甘草?一两上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。橘枳姜汤方（方70）橘皮?一斤枳实?三两生姜?半斤上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。?《肘后》、《千金》云:“治胸痹，愊愊如满，噎塞习习如痒，喉中涩，唾燥沫”。要点：喉中干，会说橘皮生姜不能用。其实橘枳姜汤健胃，橘皮生姜都健胃，促进食欲，如果胃不好也有用橘枳姜汤的机会。加上人参、茯苓、术就是茯苓饮，茯苓饮就治胃。那么，喉中涩燥，不能吃东西也燥也干啊，但是由于胃中有水，所以多唾涎沫。茯苓杏仁甘草汤和橘枳姜汤都治胸痹，但不能治疼，里面没有镇痛的药。临床上胸痹的病人，有只是胸满、憋但不疼，不那么疼你用散结止痛的薤白也不对。、胸痹缓急者，薏苡附子散主之。薏苡附子散方（方71）薏苡仁?十五两大附子?十枚（炮）上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。要点：薏苡附子散治痹痛，类似附子、术，薏苡偏于牢固，不像苍术，苍术是温，苡仁是解凝性的一种祛湿祛水的药，就是有时凝结，所以，特别顽固的关节疼，可以用苡仁。薏苡仁配附子治疼更好，就是痹痛，偏于有湿、偏于有水，甚至偏于脓液型。、心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。桂枝生姜枳实汤方（方72）桂枝生姜?各三两枳实?五枚上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。要点：治心绞痛，常用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，就有桂枝、枳实、生姜这三味药。如果再有热，可以加石膏；血压高，心跳得厉害，可以加重桂枝（一两）、茯苓。但是大*不要多用，大便偏干，搁6克，大便不干，大*少用。如果心血管病并发高血压，再加石膏，石膏配大*降血压。、心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。乌头赤石脂丸方（方73）蜀椒?一两（一法二分）乌头?一分（炮）附子?半两（炮）（一法一分）干姜?一两（一法一分）赤石脂?一两（一法二分）上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。要点：临床经常见到的心脏类疾病，大柴胡合桂枝茯苓丸的多。我们心中要有数，如果有阴寒的这种情况，有用乌头赤石脂丸的法子。寒往上乘得厉害，疼得厉害，集中蜀椒、乌头、附子、干姜大温药，温性群药。但是，辛怕散，所以搁赤石脂，赤石脂是收敛药，制那几味药的辛温发散，赤石脂收敛养心，不让太散，赤石脂也有养心的作用。、附方：九痛丸治九种心痛。（方74）附子?三两（炮）生狼牙?一两（熬香）巴豆?一两（去皮心熬研如脂）人参干姜吴茱萸?各一两上六味，末之，炼蜜丸如桐子大，酒下。强人初服三丸，日三服；弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等，皆主之。忌口如常法。要点：巴豆是一种快药，热药，所以利于寒证、实证，不利于热证、虚证。寒实证而有心胸痛，尤其是腹胀痛，腹胀痛就是心下闭塞，可以用。方下兼治说得通。刀子在说话.9.13预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
