在之前的一些文章中，我们也讲到了，现在许多慢性疾病都出现了年轻化的趋势。除了慢性疾病以外，诸如眼睛干涩、皮肤起皮、腰酸背痛等症状也提早开始在25-40岁这个年龄段的患者身上出现。各位读者可能平时也会在其他电视节目或者科普文章中看到，诸如“眼睛干涩就是肝肾亏虚”等的说法。但实际上，现在许多年轻人和中年人的提早发病，和他们的生活习惯是有关联的，比如长时间坐姿办公、长时间盯着显示屏等，这些都是古人没有的习惯。那么我们在看待这些症状的时候，是不是还是用古人的思维模式，直接照搬古人的经验呢？我认为是值得商榷的。
经典医案
我们先来看一个医案。
陈女士（35岁）也因为这些早发的身体症状，于年十二月初来到我门诊处就诊。
青竹：你好。
陈女士：你好，我想调理一下自己的身体，最近感觉身体状况越来越差了。
青竹：你可以先说一下你的症状。
陈女士：我的皮肤毛孔粗大，而且最近手上起皮严重。
青竹：睡眠怎么样？平时劳累吗？
陈女士：这几个月睡眠质量很差，平时很疲劳。
青竹：是不是容易拉肚子？
陈女士：是的。
青竹：月经是不是推后了？或者量少？
陈女士：月经推后有，量没什么改变。
青竹：我看你脸比较肿，有没有眼睛干涩的症状？
陈女士：有。
我给陈女士号脉，两尺脉不足，两寸脉大。看了看陈女士舌象，舌滑有齿痕。
本病属中医“月经后期”、“虚劳”范畴，辨证为脾虚湿盛，阴虚热盛，气血亏虚。法以清热祛湿，健脾益气。方拟葛根芩连汤等加减。
7剂，水煎服。
7日后，陈女士第一次复诊。
口述手部起皮少，睡眠稍缓解，但仍一般。且大便仍溏，且眼干。末次月经三日前，量少色黑，腰背酸痛。
辨证为脾虚湿盛，气血亏虚证。
方剂：茯神、远志、炒白术、泽泻、红花、葛根、法半夏、炒苍术、陈皮、石菖蒲、怀牛膝、桔梗、生麦芽、合欢皮、生*芪。
7剂，水煎服。
7日后，陈女士第二次复诊。
口述便溏减轻，眼不干，眠可，腰不酸。但脚有冷汗。
方剂：炒薏米、炒白术、法半夏、茯苓、陈皮、桂枝、焦山楂、石菖蒲、炒苍术、炒杏仁、生*芪、女贞子、焦神曲、*柏。
7剂，水煎服。
7日后，陈女士第三次复诊，口述不便溏，腰不酸，眼不干。
辩证思路
如果各位读者仔细阅读的话，很容易就能看出，陈女士的绝大多数症状，如毛孔粗大、皮肤起皮、疲倦眠差、月经问题、眼睛干涩、腰背酸痛，都可以说是提前衰老的疾病，看上去都像是“早衰”引起来的。有很多的中医养生类节目，或者中医科普文章，就认为，“早衰”的病机一定是肝肾亏虚，治法就应该补益肝肾，那么就得用诸如六味地*丸之类的药物。可是，大家看我给陈女士使用的方子和药物中，基本上没有针对肝肾的药物。附子是振奋肾阳的，对肝肾亏虚的患者没有作用。唯一和肝肾有关系的，可能只有怀牛膝一味药物，但是我使用它是为了作为引经药物，使药力能达到下焦，对月经起到治疗效果。我的绝大多数方药的思路，都还是作用于中焦脾胃。
那么这类疾病到底是不是“早衰”呢？我认为这是早衰的前期症状，为了区分，因此要在前面加上一个字，叫做“假早衰”。这个“假早衰”很狡猾，它的症状和真早衰很类似，如双目干涩，腿脚不利，腰膝酸痛，女子月经推后等，但是它的病因不是年龄，病位也不在肝肾。这是一类现代人特有的疾病，这种假早衰是由于现代人独特的饮食习惯、生活习惯所造成的，如嗜食冰冷、辛辣、油腻之物，长时间保持坐姿，长时间高压环境工作，以及久盯显示屏等等。这类现代人特有的生活饮食习惯，造就了现代人所特有、古代人不曾有的这类假早衰症状。这类疾病的特点中，除了和真早衰症状相似以外，还有一些其他特点，如年龄再度前置，从40-45岁再提早到25-35岁左右，而且病位以肝脾胃为主，病机多在肝郁、脾虚、湿热等。但如果对假早衰不进行治疗，而是采取“拖”的办法，那么很有可能演变为真早衰。
为什么我们这样总结假早衰呢？我们先要看看人体中的脾和肾有什么独特联系。在中医学观点中，肾为先天之本，脾为后天之本。先天决定后天，但是后天也在滋养先天。什么意思呢？肾就像一个火炉子，炉子里面是水，也就是“肾精”，是父母给我们的，量是固定的，只能不断的被消耗，而且消耗速度还越来越快。如果不想这炉子的水快速的被消耗完，只能通过保养脾（后天是难以保养的），让脾吸收营养滋养肾，等于往火炉子里面添水。
“假早衰”等于人为的切断了这个过程，患者由于自己不好的生活饮食习惯等，没有保养好脾，间接导致火炉子里水量减少相对变快了，于是出现了许多早衰的症状。但是由于病位轻，尚属于后天，其实先天肾水的消耗并没有变化，只是它得到滋养减少了，因此还不属于真正的早衰。但是如果持续的脾胃损伤，那么最终病位也会下传到肾，导致真早衰的出现，到这时候，火炉子里的水是实实在在的消耗了。
病案应用
在陈女士病例中，陈女士疲倦、便溏，就属于脾虚湿盛；手起皮、脸肿也是湿气在表的体现，因此后面用到了苍术等药物。怎么热象呢？尺脉不足、寸脉大，提示体内阴亏有火，因此眠差。湿热搏结，导致体表局部气血阻滞，皮肤毛孔粗大。湿象阻滞气血运行，导致月经推后，眼目干涩。因此这类疾病其实不属于肝肾疾病，都是由于湿气所导致的假早衰。治疗方案主要也是用健脾祛湿的方法，先通过葛根芩连汤祛除体内的湿热，再用*芪、*参、山药、白术、茯苓、泽泻等补脾气，祛湿气，把身体各处的阻滞都打通，气血运行流畅了，自然假早衰也就消失了。
很多人遇到这类假早衰，都会提前使用熟地、山萸肉等补益肝肾之品，实际上反而导致滋腻碍胃，影响湿气的排泄，症状反而会加重。仔细鉴别假早衰和真早衰，对于治疗25-35岁这个年龄段的许多因工作而疲劳的患者非常有益。
ps：“青竹医案”栏目从开更到现在，累计发布了78个临床医案故事，每一个医案故事都是源于临床真实病案的思考，也希望能通过这些故事，让大家能有所得，有所思，这也是我们得初心。从下期开始，我将暂时停更医案栏目，开通“青竹慢性病”科普，希望大家持续
