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关于新型冠状病毒肺炎疫情的思考之十七 [复制链接]

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什么是白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/181028/6608119.html

从这次疫情开始采取中医治疗来看,中医的话语权还是太弱了!中医人还需要更努力,中医人还需要更奋进。我是一名中医人,那么,就从我做起。做好自己,学习中医,实践中医,相信中医,用生命去维护中医的权威与信誉。

疫情尚未扑灭,作为中医人,我还在努力思考,并且,积极撰写相关中医防治疫病的文章。

一、武汉市要求“确保所有患者服用中药”

就在年2月2日,武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发出通知,题为《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中药协定方的通知》,通知强调:“一、各定点救治医疗机构要按国家中医药管理局要求成立中医药防治专班,由分管中医药工作的领导和相关工作人员、专家组成,加强对中医药临床使用的组织实施。

二、各定点救治医疗机构要成立中医药治疗专家组,对每位患者按照中药协定方辨证用药原则辨证施治,并做好病程记录。

三、各定点救治医疗机构于年2月3日24时前,确保所有患者服用中药(中药煎剂或颗粒剂),并于每日17时前将前一日用药量和患者服药后病情变化情况上报市卫健委中医药管理理。

……”以下附上相关通知的原件图片。

我的反思:

这样的通知非常好。可惜,来的晚了点。疫情已经爆发一个多月了,现在才颁发这样的通知,为什么不能更早一些呢?虽然说亡羊补牢,可是,为什么要等先损失了再挽救呢?!

中医曾经是我们的主流医学。而且,有中医两千多年的治疗疫病的经验;况且在年的非典疫情中,中医曾经发挥了巨大的作用,产了零死亡、零感染、零转院、零后遗症的良效,事实摆在那里。为什么不能在武汉疫情刚出现时,就发出这样一个通知呢?!

中医能治病,这早已是事实。中医在国外正传播地如火如荼,世界上许多国家都看到了中医的好处,都愿意接受中医。可是,就是在中医的发源地,中医被反复打压,到底是为什么呢?中医有简便廉验的特点,特别适合于老百姓;中医是我们华夏先祖传承下来的大智慧,最适合于我们中国人的体质与血脉。为什么不能发展中医呢?

有人问,为什么你说中医能治疗疫病?有资料吗?当然有。有兴趣的读者不妨细读我之前发表的大量关于历史上中医治疗疫病,以及中医防治新冠肺炎疫情的文章。在此就不重复的。

有人担心,发展中医会影响国家的GDP。我也认同这个观点,发展中医的确会影响国家的GDP,因为可以极大地提高GDP。理由是:中医让大家都少生病了,可以少住院,多工作,而且人越健康,干劲越足;中医让大家少花医疗费,可以省下更多的钱搞国家经济建设;中医让大家更开心、更幸福,从而更爱自己的国家,人民凝聚力更强……有人拿GDP说事,估计是某些利益集团担心发展中医的话,其既得利益会受损吧。

我还是认为,老百姓的生命与健康大于天,任何利益集团都不能忽视人民的利益而绑架国家机器。

附:有读者质疑,这是假新闻,并说公章与署名对不上。我已电话询问武汉市卫健委中医药管理处,已经确认,这是真的!!!另外,我所附的图片上有武汉市卫健委中医药管理处电话,不相信的读者不妨自己电话去询问。

二、武汉抗疫方分析

年2月2日,武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发出通知,题为《关于在新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中药协定方的通知》,通知强调:“确保所有患者服用中药”。通知中所附的药方是仝小林院士与湖北省、武汉市专家组讨论后拟定的新冠肺炎疑似病人推荐通用方。而且强调,必须由具有中药处方资质的执业医师对症后处方。(此处似乎应该是“对证”,而不是“对症”,中医是讲辨“证”论治的。“证”是“症”的总结与提升,中医用方用药不能只对“症”,而当对“证”。)

仝院士的抗疫方、治法、加减法及注意事项如下:(以下原文抄录自上述通知)

生麻*6g,生石膏15g,杏仁9g,羌活15g,葶苈子15g,贯众15g、地龙15g、徐长卿15g,藿香15g,佩兰9g,苍术15g,云苓45g,生白术30g,焦三仙各9g,厚朴15g,焦槟榔9g,煨草果9g,生姜15g。

治法:宣肺透邪,解毒通络,避秽化浊,健脾除湿。

加减法:

①恶寒发热、背痛、体痛者,加桂枝9-30g;恶寒重、无汗、体温39度以上,重用麻*9-15g,加芦根30-g,生石膏30-90g,知母15-30g;往来寒热加柴胡15-30g,*芩15-30g;乏力明显加*芪15-30g、人参6-9g(若无人参,*参9-30g)。

②咽痛加桔梗9g,连翘15g;干咳重加百部15-30g,蝉蜕9g,藏青果9g,苏子9g;喘憋加炙紫苑15-30g,炙冬花15-30g,炙杷叶15-30g,葶苈子加至30g;咳血加仙鹤草30g,紫草15g,三七粉3g(冲服)。

③痰多色*或咳痰不畅,加瓜蒌仁30g,*芩15g,鱼腥草30g,连翘30g,板蓝根30g。

④纳呆重,加莱菔子9-15g,陈皮15g;呕恶重,加半夏9-15g,*连3g,苏叶9g,生姜加至30g。

⑤腹泻,加*连6-9g,生姜加至30g,重用云苓至60-90g。

⑥便秘,加枳实10-15g,生大*6-15g。

⑦舌红或干,加莲子心6g,麦冬30-90g。

⑧舌绛红加生地30g,赤芍15-30g。

⑨四肢逆冷、汗多、气促,或神昏,舌淡暗或紫暗,脉细数,加人参9-15g,淡附片9-30g,山萸肉30-90g,干姜15-30g,桃仁9-15g,三七3-9g。

服法:日1剂,水煎服,日3次,早中晚各一次,饭前服用。

注意事项:

1.此方为仝小林院士与湖北省、武汉市专家讨论后拟定的新冠肺炎病人疑似者推荐的通用方。适用于临床诊断为新冠肺炎疑似者。应用时要结合病人实际情况和当地气候、物候条件,因时、因地、因人制宜,辨证施治,随症加减。此方仅供职业中医师参考。应用时必须由具有中药处方资质的执业医师对症后处方,在职业中医师指导下,根据病情变化,随时调整处方,医生对处方病人一定要登记并随访。

2.老年体弱多病,乏力明显患者应及早加用温阳补气之药。高龄或有心脏病者,注意麻*用量或不用。

3.重症患者,传变迅速,需根据病情及辨证,及时调整治疗方案。

以下是我的分析:

一则,此方组成较杂,包括以下几个处方的加减化裁。麻杏石甘汤、达原饮、神术散、四加减正气散等等。既有经方,也有时方;既有寒凉药,也有辛温药;既重化湿,亦重健脾;既解表,亦解毒。

二则,从方中诸药用量来看,茯苓独重,达45克。次之为白术30克,兼有苍术15克。此三药皆入脾,皆有温脾升脾化湿之功,说明此方的治疗重点在于扶脾化湿,以对应湿邪偏重的疫病特点。

三则,方中首列麻杏石甘汤,说明疫病存在着表证,需要解表。又用达原饮,说明还存在着邪伏膜原的病机,膜原非表非里,属于半表半里。两方合用,说明疫病既有表证,也有半表半里证。在表可用辛温散邪,在半表半里者,可用疏利,透达膜原,分消内外,通里和表。

四则,虽然有发热,但方中的清热解毒药并不重,只有贯众一味,说明热毒不是重点,湿滞才是重点。仝小林曾经在年1月26日早晨对健康报记者电话采访时强调:“新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起,病性上属于阴病,是以伤阳为主线。所以在治法上,一定是针对寒和湿。具体来说,因为寒邪被湿邪所抑遏,治疗寒邪,要温散、透邪,用辛温解表之法。治疗湿邪,要芳香避秽化浊。这是一个大的原则”、“减少不必要输液。寒湿者,舌体偏胖大,有齿痕,厚腻苔,甚至腐苔,反映湿邪很重,此类患者初起阶段尽量采用中医药治疗,减少不必要的输液。湿邪缠绵难愈,过度输液会加重寒湿。”

五则,此方用了地龙。此药能清热、定惊、通络、平喘、利尿,临床常用于高热神昏、惊痫抽搐、关节痹痛、肺热咳嗽、咳喘、尿少水肿等病。此方用地龙,估计取其既可清热,又擅通络,兼可止咳止喘,还能利水化湿之功。

六则,葶苈子,取其泻肺平喘,利水消肿之功,既治喘咳,又能利水,兼可预防肺部感染,并形成毛玻璃样变。

七则,徐长卿辛温,有较好的祛风止痛作用,广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症。但此方用徐长卿,估计是源于《神农本草经》:“主蛊毒,疫疾,邪恶气……。”

八则,方后附有详细的加减法,这才是精华所在。有相关的症状,则用对应的药物,体现了中医辨人辨机辨证灵机用方的特点。

我的建议是,在疫病早期,病人正气尚强,当以邪为本,着重逐邪。用方似不必拘泥于标准用量,当重则重。逐邪要快、要准、要狠,迅速截断病势,有利于邪退则正复。

另外,立春后五运六气变化,病邪性质亦将变化,可能病人湿浊重的情况将会自动有所缓解,而且疫毒的偏性估计亦将有所减弱。那么,用方亦当有所变化,以合于天时。

期待着武汉所有的疫病患者用中医治疗取得满意疗效。中医已经走上了治疗疫病的最前线,从此,中医的发展将一日千里。作为一名铁杆中医人,我非常自豪。我也将更加努力,提升中医素养,提高临床水平,以服务更多的患者。

三、喝鸡汤有益于新型冠状病毒感染患者吗?

网传:某感染新型冠状病毒的医生自己在家吃药加狂喝鸡汤,治好了。那么,是不是每位感染的患者都可以喝鸡汤呢?中医是如何认识的呢?

一则,鸡汤的弊端

从中医来分析,可能这位医生的体质偏于阳虚阴盛,兼有寒湿。而鸡汤性温有动风之性,正好对证。若体质偏于阴虚,或有风热,绝不建议喝鸡汤。

从中医来看,鸡属巽卦,得风气,外应乎木,内通于肝。且鸡肉性温,多食生热动风。因此说,阴虚火旺者不宜食鸡,因为鸡能导致风火相煽。尤其是鸡翅膀,其动风之力更强。以我临床所见,有多例精神病、癌症、三叉神经痛、中风、皮肤病、肝病、肾病和尿毒症等患者因吃鸡肉而病情反复的。

二则,疫病患者能喝牛奶吗?

疫区病患有人用牛奶补充营养。从中医来分析,这样做似乎不太合适。牛奶性偏寒凉,有滋阴之功,适合于阴虚火旺体质。若有寒湿而喝牛奶,则会越喝越寒,越喝越湿,其营养成分根本无益于康复。

三则,对营养学的反思

现代营养学认为,每种食物都含有不同的维生素、氨基酸或者其他成分,但就中医来说,食物对人体有益在于其得天地阴阳二气,内含五行属性,可以调节人身的阴阳五行平衡。包括其颜色、味道、形状、生活环境、收获季节、生长规律等都对其作用有影响。

中医强调,食物是有性和味的。性有寒热温凉,味有酸苦甘辛咸。我认为,我们吃食物,吃的不仅是食物的成分(形的部分),更是食物的四气和五味(神的部分)

营养学专家把食物的成分当成食物的全体,认为疫病患者就是要喝鸡汤,喝牛奶,因为有营养。却不知,有时滥吃可能适得其反。

四则,正确的饮食方法

越是罹患了疫病,越要重视养正。而养正的正确的方法是清淡饮食,最好以粥为主,这样有助于调和脾胃,恢复脾运,从而使气血化生充足。

从五运六气来分析,己亥年(年)大运为土运不及。应之于人,易见脾虚。从这次新型冠状病毒感染的肺炎疫情来看,不少病人苔厚,或白厚,或*厚,或厚腻,说明病人都有湿浊。脾主运化,脾阳旺则湿浊自化。若脾虚则化湿无力。由此说,健脾才是饮食的关键。

清淡饮食可以安和脾胃,让脾胃中焦气机和畅,则自然化湿有力。不仅是治疗疫病,任何疾病都当重视调和脾胃,因为脾胃属土,为五脏之中心,是气血生化之源。脾阳旺则湿浊自化,脾阳虚则湿浊反盛。

对于疫病患者来说,饮食当如此,用药亦当如此。用药的原则是攻邪而不能伤正,特别是不能伤损脾阳,苦寒中药的应用一定非常谨慎。

四、美国近年来两次疫情与中国新冠肺炎疫情分析

面对新型冠状病毒感染的肺炎疫情,不少人相信,现代医学一定可以战胜疫毒。我们不妨分析一下美国近些年的两次疫情,看看现代医学对于疫毒的疗效如何。我们都知道,美国拥有世界上最高水平的现代医疗技术。面对疫病,现代医疗技术有用吗?

一则,年H1N1疫情

年美国H1N1甲型病毒突然爆发,一共感染了。2万人,并造成了2。84万人死亡。要知道,美国地广人稀一共才3亿人——这是何等失控的疫情!美国H1N1甲型病毒致死率很高,死亡的人各个年龄阶段都有。

二则,年年末至年首月流感疫情

就是现在,我们面临着新型冠状病毒感染的肺炎疫情,而美国则面临着一场致命的流感病毒灾难。入冬之后,美国遭受到数十年不遇的极寒天气,由此再度引发了流感疫情。美国疾病预防与控制中心(CDC)发布的数据显示,从该型病毒爆发到现在,在短短4个月内就在美国感染了多达万人,迄今已造成高达2.5万人死亡(这个数据源于《参考消息》年2月3日的一篇文章,题名为《美媒分析:流感比新冠病毒对美威胁更大,为何

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