黄帝内经三气杂至,合而成痹,风寒湿 [复制链接]

自从《黄帝内经》提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”之后，痹症这个概念就广为人知了。

中医所说的痹症，民间一般就以风湿称呼它，比如一些年纪稍大的人，有什么腰膝关节部位的疼痛或者动作不利时，人们就会说他这是风湿导致。

内经已经将痹症的病因说得很清楚了，那就是风、寒、湿这三种邪气，根据它们的偏盛，可以分为行痹、痛痹、着痹等等。

但很少有人知道，痹症还有一个很重要的因素，那就是气郁，气机郁结也会导致痹症，那么理气开郁就能调理痹症了，这听起来是不是有点匪夷所思？

确实，在我们现在所看到的绝大多数中医书籍里，尤其是各类院校的教材里，痹症的病因在风寒湿三邪，因为内有肝肾不足，素体气血亏虚，风寒湿之邪侵袭机体闭阻经络，于是便形成了痹症，但几乎没有看到气郁导致痹症的描述。

明代名医龚廷贤在他编写的《万病回春》里，就创立了一个叫开郁舒经汤的方剂，组成有：紫苏、香附、陈皮、乌药、川芎、苍术、羌活、南星、半夏、当归、桂枝、甘草、生姜、竹沥。

龚廷贤自己的描述，开郁舒经汤针对的是手足麻痹，七情六欲郁滞经络的证候。这里面的后半部分，也就是“七情六欲郁滞经络”，其实就是指的气郁引起的手足麻痹。

由此可见，气郁和痹症之间的关系，并非是不存在，只是比较少见，或者不如风寒湿三邪那么普遍而已。

为什么气郁也会导致痹症的发生？

这个其实不难解释，因为气为血之帅，血为气之母，气郁自然就会导致血行不畅，经络关节失于濡养，麻木、屈伸不利就会出现，痹症不就形成了吗？

人的身体有赖于气血，这样才能温煦全身、濡养全身，没有哪个部位是不需要气血的。

气血在周流输布全身肌腠的这个过程里，“气”起主导作用，需要它推动营血周流。一旦气郁不舒了，血行也就不畅，也会发生瘀血阻滞。

此外，气郁之后，气不化水导致水湿内停，气郁和痰湿之邪相互博结，慢慢就可能导致经络的闭阻，营卫涩滞不畅，肢体几乎关节失去正常的濡养，出现麻木痛楚就顺理成章了。

而龚廷贤的开郁舒经汤，配伍虽然较多，但仔细分析之下还是很有妙理的。总之就是以理气开郁为本，但同时也不忘调理气、血、痰、湿诸邪。

方中的紫苏、香附、陈皮、乌药，均为芳香理气，散郁开结之品。

而川芎、当归、桂枝之类，主要就是针对血份不畅，活血祛瘀之能。

苍术、羌活针对的是湿气内生之因，南星、半夏、生姜、竹沥则是为痰湿之起而设。

如此一个配伍，气血痰湿几个方面的不利因素，都无所遁形了，使得气血畅通，水湿温化，经络畅通，对于气郁导致的手足不利、麻木疼痛之痹症，是很不错的方剂。

通过对龚廷贤开郁舒经汤的分析，我们也了解了一个新的概念，那就是气郁和痹症之间，其实可以是互为因果的。气郁能引起痹症，痹症实际上何尝不会导致气机进一步郁结？

所以，我们可以得出一个结论，那就是在痹症的调治上，气郁这个因素不能忽视，理气开郁之法在痹症上有一个很重要的地位。