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临床常用10对中成药的鉴别,临床药师手把 [复制链接]

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临床常用10对中成药的鉴别,临床药师手把手教您怎么用:

1、杞菊地黄丸与明目地黄丸:两药同属补剂,均有补益肝肾,潜阳明目之功,主治肺肾阴虚所致的眩晕、目疾等证。但杞菊地黄丸为六味地黄丸加上枸杞子、菊花养肝明目;明目地黄丸为杞菊地黄丸加上当归、白芍滋阴养血,石决明潜阳明目,白蒺藜疏肝明目,明目之力加强。比较而言,杞菊地黄丸更侧重于补益肝肾,明目地黄丸更侧重于潜阳明目。2、补中益气丸与六君子丸:两药同属甘温补气剂,均有健脾益气的作用。六君子丸在益气健脾的基础上配伍半夏、茯苓等燥湿化痰药,适用于脾气虚兼湿证;而补中益气丸以黄芪益气为君,人参、白术、炙草健脾益气为臣,陈皮理气,当归补血为佐,升麻、柴胡升阳举陷为使,除补气健脾作用外,亦能升提下陷清阳。因此,补中益气丸更适宜于治疗中气不足所致诸病较重者,对脱肛、子宫脱垂等气虚下陷者也有较好的治疗作用。3、逍遥丸与加味逍遥丸:加味逍遥丸是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成,故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚时久,则生热化火,此时逍遥散已不足以平其火热,故加丹皮以清血中之伏火,炒山栀善清肝热,并导热下行。临床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐血、鼻出血等。4、右归丸与济生肾气丸:两药均为治疗肾阳不足所致的阴水水肿的常用方剂。但右归丸以补为用,温壮肾阳,填精益髓,并无专门的利水药,所以其治疗的水肿病情较轻,只需温补使肾阳得充,就可以达到利水的目的,西医的慢性肾炎见有肾阳虚表现的可用本方。而济生肾气丸方中有车前子、牛膝利水消肿,所治之水肿病情较重,常用于西医之慢性肾炎、肾功能不全、心源性水肿、内分泌失调、营养障碍等疾病。5、速效救心丸与复方丹参滴丸:两药同属活血化瘀代表方剂,有化瘀止痛之功,均能主治冠心病心绞痛等病证。两药都有冰片,有开窍醒神之功。但速效救心丸中还有血中之气药川芎,故行气功能较复方丹参滴丸强,用于气滞血瘀所致的冠心病心绞痛和腹痛。而复方丹参滴丸中还有丹参和三七,故活血化瘀之力盛,而无理气之功,故而用于瘀血阻滞引起的心绞痛和头痛等病。6、附子理中丸与理中丸:两药均为温中散寒剂,均有温中散寒,健脾和胃之功,主治脘腹痛、呕吐、泄泻等病证。但从二者的药物组成看,理中丸以温脾散寒之干姜为君;而附子理中丸较理中丸增加了大辛大热之附子,且与干姜同为君药,增强了温阳散寒之用,因此,侧重于治疗脾胃虚寒所致之较重病证,如腹痛较剧、呕吐泄泻不止、手足发冷等。7、参苓白术散与补中益气丸:两药均可用于治疗慢性泄泻。参苓白术散所治之泄泻,证为脾胃虚弱夹湿,湿邪较为严重,故其泄泻主要强调便溏明显,且有纳呆、腹胀、胸膈满闷等症状;而补中益气丸所治之泄泻,证为中气不足,水湿不化,下迫肠中,以中气不足为主,故其泄泻主要强调了持续时间较长,经久不愈,甚至脱肛,且全身中气不足之症状如眩晕、低热、面色萎黄等比较明显。8、越鞠丸与越鞠保和丸:两药同属理气剂,均有行气解郁,消食化滞之功,主治气机郁滞,饮食内停所致诸证。但越鞠丸中有香附、川芎、山栀、苍术、神曲,治疗饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思过度致使气机失常而得的郁证,虽有神曲消食,但终归以行气解郁为主,用于无形之气滞所致的郁证。但越鞠保和丸为越鞠丸加木香、槟榔行脾胃之气而化滞,健脾消食与行气解郁并重,用治无形之气机阻滞及由此而致脾失健运的有形之积滞不化之证。9、木香顺气丸与舒肝和胃丸:两药同属理气和中剂,均有行气和胃之功,主治胃脘痛、腹痛、呕吐等证。但木香顺气丸其中有槟榔、厚朴、砂仁、苍术等化湿健脾之品,故更偏于行气化湿,健脾和胃,多用于湿浊阻滞气机,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐恶心,嗳气纳呆等症。而舒肝和胃丸则重在肝,以平肝舒郁为其主治,并无湿浊滞气之机,故多以两胁胀满,食欲不振,打嗝呕吐,胃脘疼痛,大便失调为其临床主症。10、小青龙胶囊与通宣理肺丸:两药同属解表之剂,均有解表、宣肺止咳化痰之功,主治咳嗽等风寒相夹、肺气失宣之证。但通宣理肺丸中有紫苏叶、前胡、苦杏仁、陈皮、半夏、茯苓等解表化痰之品,故用于风寒表证之咳嗽较重者,方中还有黄芩,故风寒咳嗽有化热倾向者亦可应用;而小青龙颗粒中麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、法半夏、五味子、甘草解表化饮、止咳平喘为主,用于风寒水饮,恶寒发热,无汗,喘咳痰稀。

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