真实案例：
我之前看诊过一个患者，口干、口渴4年，口服药物治疗，2年前出现尿蛋白，开始用胰岛素，近一个月发现肾功改变，服药后疗效欠佳。经人介绍来找我看诊，患者来时空腹血糖8.80mmol/L，尿蛋白（2＋），尿隐血（2＋），尿素氮14.6mmol/L，肌酐μmol/L。症见腰酸膝软，恶心欲吐，腹胀，手足心热，时有四肢厥逆，气短乏力，水肿，夜尿增多，消瘦，恶心，舌红隐青，苔黄腻，脉沉细无力。诊断为肾脏病第4期，辨证为湿浊兼瘀毒证：治以益气养阴，祛湿化浊，解毒通络导邪。
方用藿香、竹茹、姜半夏、车前子、茯苓、泽泻、金银花、连翘、土茯苓、白茅根、苏叶、黄连、干姜等，水煎取汁，日四次早、午、晚、睡前分别温服。
服药后，患者水肿、腹胀略改善。患者查空腹血糖7.80mmol/L，原方加入泽兰，化瘀通络，患者继续服药一段时间后，空腹血糖6.80mmol/L，尿蛋白（2＋），尿隐血（±），患者水肿消，恶心不明显，乏力减轻，舌暗红，苔黄腻，上方去黄连、干姜，加苍术、黄柏，以清热利湿，患者又服药一段时间后，尿蛋白（-），尿隐血（-）。诸症渐消，疗效明显。后患者又巩固治疗了一段时间，空腹血糖5.6mmol/L，已达到标准值。随访1年未复发。
其实在消渴病早期，阴虚为本，燥热为标，久而气阴两虚；随着病情的不断发展，肾之气阴两虚，致肾虚，肾体虚损劳伤，内生之痰瘀郁热，胶结化毒，毒、痰、瘀互结，郁滞在肾络，肾络阻滞，诸症从生。痰、瘀、湿、热胶阻络脉，是毒邪产生的病理基础;元阴元阳受损五脏六腑失其温煦、滋养，脏腑失衡，脏腑气机失畅是毒邪形成的关键。毒邪伤肾络贯穿于消渴肾病的始终。
要治疗糖尿病，得辨证清楚！用对方剂！
中医讲究辨证调治，一人一方，中医药的疗效一定是在进行有效的配伍后才能显现的，每个糖尿病患者所表现的证候都有所不同，并且会发展成不同的并发症，在临床上多是以肺热津伤证、胃热炽盛证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、还有比较特殊的湿热中阻型，严重影响气机的通畅，在临床上并不少见，特别是平时喜欢吃烧烤、油炸、饮酒等人群，多是伴有湿热。
经常有人问我，一个方能不能用一个月或者2个月甚至半年的都有，一般来说在初诊时都是建议先开5剂，复诊后再根据患者证候在进行调整，该加加，该减减，一直到病情得到良好的控制，各证候消失，这样做一方面可以更好的知道患者的治疗进程，一方面是可以及时调整方剂取得最佳的治疗效果。方能起到治病却不伤身的目的。
对于有这种需求的糖友，我非常感同身受，一些隔着比较远的，每次看诊都爬山涉水，特别是还有一些行动极为不方便的患者，我每次看到都十分的心酸，但一个方确实不宜久用，为此，一些离得比较远的糖友目前可以通过线上的渠道进行面诊，有需要的可以评论区扣，有其他糖尿病或合并并发症的问题，也可以直接评论区留下问题，我会在接诊之余一一回复。
我是方志辉，所属广州中医院。有20多年的从业经验，是广东省中医药学会仲景专业委员会委员，广东省中西医结合学会内分泌专业委员会委员，广东省中医药学会委员；在临床上擅长运用中西结合来治疗糖尿病以及并发症，从根本上实现停药减药，提高患者的生活质量。
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